发布于 2026-09-25
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心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌急剧短暂缺血缺氧引发以发作性胸痛或胸部不适为主的综合征，发病机制是冠脉狭窄或痉挛使心肌缺血缺氧刺激神经末梢，疼痛多位于胸骨体上段或中段之后可放射至多部位，性质为压榨性等，持续3-5分钟可休息或含硝酸甘油缓解，诱因有体力劳动等，分稳定型（诱因固定发作稳定）和不稳定型（病情不稳定有心梗风险），老年人症状不典型易被忽视，女性有非典型症状，有基础心血管病史者易发病需控基础病。
心绞痛是因冠状动脉供血不足，致使心肌急剧且短暂缺血、缺氧，从而引发以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
一、发病机制
当冠状动脉发生狭窄或痉挛时，心肌血流供应减少，而心肌耗氧量增加，使得心肌处于缺血缺氧状态，进而刺激心脏内的感觉神经末梢，产生痛觉信号传导至中枢神经系统，引发胸痛等不适症状。
二、症状表现
疼痛部位：多位于胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢内侧、颈部、下颌等部位。
疼痛性质：常为压榨性、闷痛、紧缩感，部分患者可感觉像胸口被重物压迫。
持续时间：一般持续3~5分钟，通过休息或含服硝酸甘油等可缓解。
三、常见诱因
体力劳动、情绪激动（如焦虑、愤怒）、饱食、寒冷刺激、吸烟等因素可诱发心绞痛，这些情况会增加心肌耗氧量，使原本供血不足的冠状动脉无法满足心肌需求，从而引发症状。
四、分类情况
稳定型心绞痛：诱因相对固定，发作性质稳定，发作频率、持续时间等在一段时间内无明显变化。
不稳定型心绞痛：病情不稳定，发作频率增加、程度加重，休息时也可能发作，有进展为心肌梗死的风险，需密切关注。
五、不同人群特点
老年人：症状可能不典型，如仅表现为胸闷、气促等，易被忽视，需提高警惕，及时就医排查。
女性：心绞痛表现可能与男性有差异，部分女性可能以呼吸困难、乏力等非典型症状为主，应注意识别。
有基础心血管病史人群：如患有高血压、糖尿病、高脂血症等，本身心血管系统已存在病变基础，更易发生心绞痛，需严格控制基础疾病，避免诱因，降低发作风险。
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