发布于 2026-09-25
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术前需详细询问病史并评估检查包括妇科情况及实验室检查等，还需进行术前准备操作排空膀胱取膀胱截石位常规消毒等，手术操作有探测宫腔、扩张宫颈、沿探针方向用器械搔刮清除妊娠组织等，术后要观察阴道出血腹痛情况，注意休息卫生，针对不同妊娠孕周及特殊病史人群有相应特别关注事项。
一、术前准备
1.病史与检查评估：详细询问患者病史，包括月经史、妊娠史、既往手术史等。进行体格检查，重点检查妇科情况，同时完善实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、白带常规等，以评估患者身体状况及手术风险。若为早孕清宫，还需通过超声明确孕囊位置、大小等情况。
2.术前准备操作：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，进行阴道窥器检查暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。
二、手术操作步骤
1.探测宫腔：使用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，明确宫腔位置及大小，为后续操作提供参考。
2.扩张宫颈：根据妊娠周数及宫腔情况选择合适的宫颈扩张器，从最小号开始逐步扩张宫颈，以适应清宫器械的进入。
3.清宫操作：将清宫器械（如刮匙等）沿子宫探针方向进入宫腔，按照宫腔形态进行搔刮，将宫腔内的妊娠组织、残留蜕膜等清除。操作过程中需注意动作轻柔，避免暴力操作导致子宫穿孔等并发症。
三、术后注意事项
1.观察与护理：术后需在观察室观察阴道出血及腹痛情况，若阴道出血量不多、生命体征平稳可离院。
2.休息与卫生：患者需注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动。保持外阴清洁，勤换卫生巾，术后短期内避免盆浴及性生活，以防感染。
3.特殊人群提示：对于妊娠女性，不同孕周的清宫需特别关注，如早孕清宫后要注意复查超声以确认宫腔是否清洁；对于有既往子宫手术史、凝血功能异常等特殊病史的患者，手术中需更加谨慎操作，术后需密切监测阴道出血及子宫恢复情况，必要时延长观察时间或采取相应治疗措施；对于儿童等特殊人群一般不涉及清宫手术，若有相关情况需遵循儿科安全护理原则由专业医生进行特殊评估与处理。
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