发布于 2026-09-25
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终末期缺血性心肌病经最佳内科治疗无法改善心功能预计生存期短时可考虑心脏移植，终末期非缺血性心肌病病情进展致泵血功能严重受损药物效果不佳等符合条件，终末期先天性心脏病经多次治疗仍进展至结构功能严重受损常规治疗无法逆转可考虑，终末期心脏瓣膜病发展至显著扩大心功能严重减退经药物等无法改善心功能处终末期心衰可考虑，年龄因素儿科综合评估成年依终末期状态判断，全身状况需排除重要脏器不可逆病变及恶性肿瘤等严重感染未控制情况否则不符合。
一、终末期缺血性心肌病
当患者因缺血性心肌病发展至终末期心力衰竭，经包括药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）、器械支持（如植入型心律转复除颤器、左心室辅助装置等）在内的最佳内科治疗仍无法改善心功能，预计生存期很短时，可考虑心脏移植。
二、终末期非缺血性心肌病
对于非缺血性心肌病，例如扩张型心肌病等，病情进展至终末期，心脏泵血功能严重受损，药物治疗效果不佳，患者出现明显的呼吸困难、水肿等严重心衰表现，且无法通过其他常规治疗手段维持生活质量和延长生存时间时，符合心脏移植条件。
三、终末期先天性心脏病
部分先天性心脏病患者经过多次手术等治疗后，病情仍进展至终末期，心脏结构和功能严重受损，常规治疗无法逆转其恶化趋势，此时可考虑心脏移植。例如复杂先天性心脏病术后出现严重心功能不全且无法通过其他方法改善的情况。
四、终末期心脏瓣膜病
心脏瓣膜病发展至终末期，如严重的二尖瓣、主动脉瓣病变，导致心脏显著扩大、心功能严重减退，经药物治疗和传统瓣膜修复或置换手术无法有效改善心功能，患者处于终末期心衰状态时，可考虑心脏移植。
五、其他相关因素考量
年龄因素：一般而言，儿科患者需综合评估心脏病变程度、全身状况及生长发育等情况，1岁以上且病情符合终末期标准的可考虑，但需谨慎评估手术风险与预后；成年患者则主要依据心脏病变终末期状态判断。
全身状况：需排除严重的不可逆性肺、肝、肾等重要脏器病变，以及存在恶性肿瘤、严重感染未控制等情况，若患者全身状况无法耐受心脏移植手术相关风险，则不符合条件。
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