发布于 2026-09-25
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髌骨骨折是膝关节前方籽骨发生的骨折可由直接或间接暴力引发，局部有疼痛肿胀淤血及压痛且活动受限尤伸直明显，分类包括横形、粉碎性、纵形，诊断靠体格检查及X线、CT，治疗分保守用石膏支具固定和手术复位内固定，儿童骨折处理需谨慎，老年人要防骨质疏松并发症及营养支持。
一、定义
髌骨骨折是指髌骨部位发生的骨折，髌骨作为膝关节前方的籽骨，参与构成膝关节的重要结构，骨折可由直接或间接暴力等因素引发。
二、病因
1.直接暴力：膝关节前方受到外力撞击，如车祸撞击、重物砸压等，可直接导致髌骨骨折。
2.间接暴力：膝关节突然屈曲或伸直时，股四头肌剧烈收缩，可牵拉髌骨引发骨折，常见于运动中突然的屈膝或伸膝动作。
三、临床表现
1.局部症状：膝关节局部出现疼痛、肿胀、淤血，髌骨周围有明显压痛。
2.活动受限：患者膝关节活动明显受限，尤其是伸直功能受限较为突出，难以正常伸直膝关节。
四、分类
1.横形骨折：多因间接暴力导致，骨折线呈横向。
2.粉碎性骨折：骨折块碎裂成多块，常见于严重的直接暴力损伤。
3.纵形骨折：骨折线呈纵向，相对较少见。
五、诊断方法
1.体格检查：检查膝关节局部压痛、肿胀情况及活动受限程度。
2.影像学检查：
X线检查：可初步明确髌骨骨折的部位、类型及移位情况。
CT检查：对于复杂的粉碎性骨折或需精确评估关节面情况时，CT检查能提供更详细的信息。
六、治疗原则
1.保守治疗：适用于无移位或轻度移位的骨折，可采用石膏或支具固定膝关节，限制活动，促进骨折愈合。
2.手术治疗：对于移位明显、关节面不平整的骨折，多需手术干预，通过手术恢复髌骨的连续性及关节面的平整，常用的手术方式有髌骨骨折切开复位内固定等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：骨骼处于发育阶段，骨折处理需谨慎，应根据儿童具体骨骼发育情况及骨折特点选择合适的治疗方案，尽量减少对骨骼生长发育的影响。
2.老年人：常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，治疗中需注意预防骨质疏松相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，同时需关注骨折康复过程中的营养支持等。
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