发布于 2026-09-25
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心绞痛发作时需立即停止活动休息，舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物缓解；缓解期用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、抗血小板药物治疗，血运重建可选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，老年人用药需谨慎调整关注肝肾功能，女性用药需个体评估，有基础病史者要综合管理，所有患者应戒烟限酒、控体重、适度运动、保持健康饮食辅助治疗。
一、发作时的治疗
1.休息：发作时应立即停止活动，休息片刻通常可使症状缓解。
2.药物治疗：舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，可快速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
二、缓解期的药物治疗
1.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，常用药物如美托洛尔等，适用于多数心绞痛患者，尤其合并高血压、快速型心律失常等情况。
2.钙通道阻滞剂：能扩张冠状动脉，减轻血管痉挛，常用药物有氨氯地平等，对变异型心绞痛效果较好。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适用于合并高血压、心力衰竭、糖尿病等情况的患者，可改善预后，如卡托普利、氯沙坦等。
4.抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件风险。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，植入支架等恢复血流，适用于药物治疗效果不佳或严重冠状动脉病变患者。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）移植到冠状动脉狭窄部位远端，改善心肌血供，适用于多支冠状动脉严重病变等情况。
四、特殊人群注意事项
老年人：需密切关注肝肾功能，药物选择及剂量应谨慎调整，避免药物相互作用。
女性：部分药物使用可能存在差异，需根据个体情况评估，如某些β受体阻滞剂对女性心率影响可能与男性不同。
有基础病史者：如合并糖尿病、心力衰竭等，治疗需兼顾各疾病管理，严格遵循综合治疗方案。
生活方式调整：所有患者均应戒烟限酒，控制体重，适度运动，保持健康饮食，以辅助治疗并改善预后。
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