发布于 2026-09-25
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心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌急剧暂时缺血缺氧引发以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，发病机制是心肌需氧与供氧失衡，典型疼痛常位于胸骨体后可放射，性质多为压榨性等，持续3-5分钟可休息或含药缓解，诱因有体力劳动等，分型分稳定型（诱因等相对固定）和不稳定型（病情易变有心梗风险），中老年人相对高发近年年轻发病上升，绝经前女发病率低于男绝经后增加，不良生活方式及基础病史增发病风险，老年人和糖尿病患者症状可能不典型需关注相关管理降低风险。
心绞痛是因冠状动脉供血不足，致使心肌急剧、暂时的缺血与缺氧，进而引发以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
发病机制
主要是心肌需氧与供氧失衡，当心肌耗氧量增加（如体力劳动、情绪激动等）或冠状动脉供血减少（如冠状动脉粥样硬化致血管狭窄）时，心肌缺血缺氧产生乳酸等代谢产物，刺激心脏内神经末梢，从而引发疼痛。
典型症状
疼痛部位：常位于胸骨体后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位。
疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感等。
持续时间：一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
诱因
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等均可诱发，这些因素会增加心肌耗氧量，导致心肌供需氧失衡而引发心绞痛。
分型
稳定型心绞痛：发作诱因、频率、程度相对固定，病情相对稳定。
不稳定型心绞痛：病情易变化，疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，有发展为心肌梗死的风险。
不同人群特点及影响
年龄：中老年人相对高发，近年来因不良生活方式等，年轻人发病趋势上升。
性别：绝经前女性发病率低于男性，绝经后女性雌激素保护作用减弱，发病风险增加。
生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，增加心绞痛发病风险。
病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，血管易发生病变，冠状动脉狭窄概率增加，更易引发心绞痛。特殊人群需注意，如老年人器官功能减退，对心绞痛的感知可能不典型，需密切关注身体异常表现；糖尿病患者并发神经病变时，心绞痛症状可能不典型，更要加强血糖、血压等管理以降低发病风险。
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