发布于 2026-08-13
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lisfranc骨折是发生在跗跖关节由跖骨基底部与楔骨、骰骨构成的骨折脱位损伤因法国医生首次描述，多由高能量创伤引起低能量损伤偶见，临床表现为足背肿胀疼痛瘀斑等负重行走受限，诊断靠体格检查及影像学，治疗分保守和手术，运动员需专业康复指导，老年人防延迟愈合等并发症，儿童需关注骨骺损伤及遵循儿科护理原则。
lisfranc骨折是指发生在跗跖关节的骨折脱位损伤，因法国外科医生JacquesLisfranc于19世纪初首次详细描述此类损伤而得名。该关节由5个跖骨基底部与内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨及骰骨构成，是足的重要负重及活动结构。
二、病因与发病机制
lisfranc骨折多由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落、重物砸压等，足部遭受纵向压缩、扭转或侧方暴力时易发生。低能量损伤偶见于骨质疏松患者轻微外伤后。
三、临床表现
患者常出现足背部肿胀、疼痛、瘀斑，负重及行走功能明显受限，患足可能出现畸形，如跖跗关节处异常隆起或凹陷等，部分患者可伴足趾活动障碍。
四、诊断方法
1.体格检查：可发现足局部压痛、肿胀，跖跗关节稳定性异常（如抽屉试验阳性等）。
2.影像学检查：X线是初步筛查手段，可发现跖跗关节间隙异常、骨折线等；CT及三维重建能更清晰显示细微骨折及脱位情况，有助于精准评估损伤程度。
五、治疗原则
1.保守治疗：适用于无明显移位或轻度移位的损伤，通常采用石膏或支具固定患足，需严格遵循固定期限并定期复查。
2.手术治疗：针对骨折脱位明显、关节不稳定的情况，通过切开复位内固定术恢复跖跗关节正常解剖结构，以促进关节功能恢复。
六、不同人群注意事项
运动员：需在专业康复指导下进行循序渐进的功能恢复训练，以尽快回归运动，恢复过程中需密切监测关节稳定性及功能恢复情况。
老年人：因骨质疏松风险较高，需警惕骨折延迟愈合或不愈合等并发症，治疗期间应加强营养支持，适当补充钙剂及维生素D，并注意预防深静脉血栓等。
儿童：儿童lisfranc骨折相对少见，多与高能量损伤相关，治疗时需特别关注骨骺损伤情况，避免影响足部正常生长发育，康复过程中需遵循儿科安全护理原则，确保固定及康复措施适宜儿童生理特点。
