发布于 2026-09-25
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心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型。稳定型最常见，由体力等诱发，中老年人多见；不稳定型疼痛不稳定，有多种亚型，与斑块不稳定等有关，中老年人易患且有发展为心梗风险；变异型由冠脉痉挛引起，多休息时发，女性相对多见，吸烟等增风险。
发病机制：主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，在心肌需氧量增加时，冠状动脉血流不能相应增加以满足心肌代谢需求，从而引起心肌缺血缺氧，产生心绞痛。
人群影响：各年龄段均可发病，但多见于中老年人，男性发病风险略高于女性，长期吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病是其重要的危险因素，有这些基础疾病的人群患病风险更高。
定义与特点：不稳定型心绞痛的疼痛发作具有不稳定性，包括静息时发作、发作频率增加、程度加重、持续时间延长等。疼痛性质可为压榨性、闷痛等，休息或含服硝酸甘油后缓解时间可能延长或效果欠佳。它包括初发劳力型心绞痛（过去1个月内新发心绞痛，可发生在任何强度的劳力下）、恶化劳力型心绞痛（既往有稳定型心绞痛，近1个月内心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、诱发因素改变）、静息型心绞痛（休息时发作，持续时间通常＞20分钟）、梗死后心绞痛（急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛）等亚型。
发病机制：主要是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，出现破裂、糜烂，伴有血小板聚集、血栓形成或血管痉挛等，导致冠状动脉狭窄程度突然加重或心肌耗氧量增加，引起心肌缺血加重。
人群影响：各年龄段均可发病，中老年人多见，男性和女性均可患病，有冠状动脉粥样硬化基础疾病的人群更易发生，且病情变化较快，有发展为急性心肌梗死的风险，需密切关注。
定义与特点：变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，多发生于休息时，尤其是后半夜或清晨。疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可达15-30分钟。发作时心电图表现为ST段抬高，缓解后ST段恢复正常。
发病机制：冠状动脉痉挛导致冠状动脉一过性狭窄或闭塞，引起心肌缺血，其具体机制可能与血管内皮功能异常、自主神经功能失调等有关。
人群影响：各年龄段均可发病，青年至老年均可出现，女性相对多见，吸烟等因素可能增加冠状动脉痉挛的风险，有此类情况的人群需注意避免诱发痉挛的因素。
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