骨盆骨折最危险的并发症

骨盆骨折可引发出血性休克，盆腔脏器可能损伤包括膀胱损伤会致血尿等、尿道损伤男性易合并膜部尿道损伤等，还会有神经损伤如坐骨神经损伤致下肢感觉运动障碍、腰骶神经丛损伤致相应区域功能障碍，以及脂肪栓塞综合征多在伤后出现呼吸等异常表现，不同年龄和受伤机制患者各损伤情况有不同特点。

骨盆骨折常伴有丰富的血供，骨盆骨折可导致盆腔内的血管损伤，如髂内动脉及其分支、静脉丛等受损，引起大量出血。由于骨盆容积较大，可容纳较多血液，短时间内失血量可高达1000-2000ml甚至更多，迅速引发出血性休克。例如，有研究显示，骨盆骨折患者中约30%-40%会发生出血性休克，这是骨盆骨折最危险的并发症之一，若不及时处理，患者死亡率极高。对于年轻、身体状况较好的患者，出血性休克的风险可能因受伤机制（如高能量损伤）而更高；而对于老年患者，本身可能存在凝血功能下降等情况，一旦发生出血，更易进展为休克，且恢复相对困难。

盆腔脏器损伤

膀胱损伤：骨盆骨折时，耻骨支骨折端可能刺破膀胱。膀胱损伤后可出现血尿、排尿困难等症状，若处理不及时，易导致尿外渗，引起盆腔感染等严重后果。年轻患者若受伤机制为严重的骨盆挤压伤，膀胱损伤的风险相对较高；老年患者由于可能存在膀胱萎缩等情况，也可能增加膀胱损伤的可能性。

尿道损伤：男性患者骨盆骨折易合并尿道损伤，多为膜部尿道损伤。尿道损伤可导致尿道出血、排尿困难、尿潴留等，后期还可能出现尿道狭窄等并发症。对于男性患者，骨盆骨折后尿道损伤的发生与骨折移位情况密切相关，高能量损伤导致骨折移位明显时，尿道损伤的发生率更高；而女性患者骨盆骨折合并尿道损伤相对较少，但也可能因骨折波及尿道而发生。

神经损伤

坐骨神经损伤：坐骨神经在骨盆后下方走行，骨盆骨折时骨折端移位可能压迫或撕裂坐骨神经。坐骨神经损伤可导致下肢感觉减退、运动障碍，如足下垂等。年轻患者在遭受高能量骨盆骨折时，坐骨神经损伤的风险较大；老年患者若本身存在神经退变等情况，即使骨折移位不严重，也可能因神经对损伤更敏感而发生损伤。

腰骶神经丛损伤：骨盆骨折还可能损伤腰骶神经丛，导致相应支配区域的感觉和运动功能障碍。不同年龄、不同受伤机制的患者，腰骶神经丛损伤的发生概率有所不同，高能量损伤导致骨折严重移位时，腰骶神经丛损伤的可能性增加。

脂肪栓塞综合征

骨盆骨折后，骨髓中的脂肪滴可进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。脂肪栓塞综合征多发生在伤后1-3天，主要表现为呼吸功能不全、意识障碍和皮肤瘀点等。对于年轻、受伤严重的骨盆骨折患者，脂肪栓塞综合征的发生风险较高；老年患者由于机体代谢等方面的特点，也可能发生脂肪栓塞，但相对概率可能低于年轻患者。