骨盆骨折有哪些常见并发症

骨盆骨折可致出血性并发症包括内出血（盆腔血管破裂严重可致失血性休克）、外出血（骨折处周围皮肤损伤出血）、尿道损伤（男性膜部尿道易受损、女性可能损伤尿道）、膀胱损伤（骨折端刺破致膀胱破裂分腹膜内型和外型）、直肠损伤（严重骨折暴力直接作用致便血等）、神经损伤（腰骶神经丛和坐骨神经损伤致下肢功能障碍）、脂肪栓塞综合征（骨髓脂肪滴入静脉窦1-3天出现相关表现）、感染（局部损伤细菌侵入致盆腔等感染有相应表现）。

骨盆骨折常因骨折端损伤局部血管导致出血，可分为内出血和外出血。内出血主要是盆腔内的血管破裂出血，如髂内动脉及其分支、静脉丛等受损，严重时可引起失血性休克，这在年轻且骨折严重的患者中较为常见，因年轻患者血管弹性好，骨折暴力易致血管破裂大出血。外出血相对较少见，多为骨折处周围皮肤损伤导致的出血。

尿道损伤

男性骨盆骨折时，尿道膜部易受损，因为膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，导致尿道膜部撕裂。女性骨盆骨折时，可能损伤尿道，出现尿道出血、排尿困难等症状。这在有明显骨盆骨折外伤史的患者中需高度警惕，尤其是男性患者。

膀胱损伤

骨盆骨折可能导致膀胱破裂，多为骨盆骨折端刺破膀胱所致，可分为腹膜内型和腹膜外型。腹膜内型膀胱破裂时，尿液流入腹腔，引起急性腹膜炎；腹膜外型膀胱破裂时，尿液外渗至膀胱周围组织。此类损伤在有骨盆骨折且出现下腹部疼痛、血尿等症状的患者中要考虑。

直肠损伤

骨盆骨折合并直肠损伤多见于骨盆骨折严重、暴力直接作用于直肠区域时，如骶骨骨折可能累及直肠。患者会出现便血、肛门疼痛等症状，严重时可导致盆腔感染等并发症，在骨盆骨折伴有会阴部疼痛、便血的患者需排查直肠损伤。

神经损伤

常见的是腰骶神经丛损伤和坐骨神经损伤。腰骶神经丛损伤可导致下肢感觉、运动功能障碍，如下肢麻木、无力等；坐骨神经损伤可引起下肢相应支配区域的感觉减退、肌肉瘫痪等。这在骨盆骨折后出现下肢神经功能异常表现的患者中需要关注，尤其是骨折移位明显压迫神经的情况。

脂肪栓塞综合征

骨盆骨折后，骨髓中的脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。多发生在骨折后1-3天，患者可出现呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等表现。多见于骨折严重、出血量较大的患者，老年患者由于机体代偿能力相对较弱，发生脂肪栓塞综合征的风险可能相对较高。

感染

由于骨盆骨折后局部组织损伤，皮肤完整性可能被破坏，细菌易侵入，可引起盆腔感染、伤口感染等。例如开放性骨盆骨折患者，伤口污染严重，感染风险更高。感染可导致发热、局部红肿热痛等表现，在长期卧床、伤口护理不佳的骨盆骨折患者中易发生，老年患者因免疫力相对低下，感染后恢复可能更慢。