骨盆骨折如何治疗

骨盆骨折急救需评估生命体征处理并发症确保呼吸道通畅纠正休克非手术治疗包括稳定性骨盆骨折卧床休息及骨盆兜带牵引手术治疗适用于骨折明显移位不稳定影响骨盆环完整或合并神经血管损伤等情况有切开复位内固定术和外固定架固定术康复治疗是重要环节包括早期肌肉收缩锻炼后期关节活动度和步态训练不同年龄患者康复训练有不同特点需专业康复治疗师指导调整方案。

一、急救处理

骨盆骨折患者首先要进行急救，包括评估生命体征，如呼吸、心跳、血压等，同时处理可能存在的休克等严重并发症。要确保患者呼吸道通畅，积极补充血容量纠正休克。

二、非手术治疗

（一）卧床休息

对于稳定性骨盆骨折，可采用卧床休息的方法。患者需要长时间卧床，一般需要6-8周，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受手术的患者较为适用。例如，老年患者身体机能下降，手术风险较高，可选择卧床休息等非手术治疗方式，但要加强护理预防相关并发症。

（二）骨盆兜带牵引

通过骨盆兜带牵引来维持骨折的复位和稳定。牵引重量一般为5-10kg，牵引时间通常为6-8周。适用于一些稳定性的骨盆骨折，利用兜带的牵引力使骨盆骨折端保持相对稳定，促进骨折愈合。

三、手术治疗

（一）手术适应证

当骨盆骨折存在明显的移位、不稳定，影响骨盆环的完整性，或者合并有神经血管损伤等情况时需要手术治疗。例如，骨盆骨折导致盆腔内脏器损伤，或者骨折移位严重影响骨盆的正常结构和功能时。

（二）手术方法

1.切开复位内固定术：通过手术切开骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。这种手术方式可以较好地恢复骨盆的解剖结构，促进骨折愈合，恢复骨盆的稳定性。对于年轻、身体状况较好能够耐受手术的患者较为适合，但手术也存在一定风险，如感染、出血等。

2.外固定架固定术：对于一些严重的骨盆骨折，尤其是伴有骨盆环不稳定的情况，可采用外固定架固定。外固定架通过在骨盆外放置支架，用钢针穿过骨盆固定，起到临时固定骨折、稳定骨盆环的作用，为后续的进一步治疗创造条件。例如，对于严重多发伤患者，先通过外固定架稳定骨盆，再处理其他部位的损伤。

四、康复治疗

无论手术治疗还是非手术治疗，康复治疗都是重要的环节。康复治疗包括早期的肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩；后期的关节活动度训练和步态训练等，帮助患者恢复骨盆及下肢的功能。对于不同年龄的患者康复训练的强度和方式有所不同，例如儿童骨盆骨折后康复训练要根据儿童的生长发育特点进行，避免过度训练影响骨骼发育；老年患者康复训练要循序渐进，注重安全，防止摔倒等意外发生。同时，康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况调整康复方案。