骨盆骨折的并发症

骨盆骨折后有多种出血性并发症如盆腔内血管损伤致失血性休克，男性骨盆骨折可能损伤尿道膜部、女性可能损伤尿道或阴道，耻骨联合分离等可能刺破膀胱致膀胱破裂，严重骨盆骨折伴会阴部撕裂伤可能致直肠损伤，还可能损伤腰骶神经丛等致下肢功能障碍，严重骨盆骨折还可能引发脂肪栓塞综合征且不同人群有不同特点。

骨盆骨折后骨折端出血是常见并发症，包括盆腔内静脉丛出血、动脉出血等。骨盆周围血运丰富，骨折可导致盆腔内血管损伤，大量出血可引起失血性休克，严重时危及生命。例如，有研究表明，骨盆骨折患者中约10%-20%会发生严重的失血性休克，与骨折导致的大血管损伤有关。年龄较大的患者由于身体储备功能下降，对失血性休克的耐受能力更差，更容易出现危及生命的情况。

尿道损伤

男性骨盆骨折时，耻骨骨折移位可能会损伤尿道膜部，导致尿道破裂或断裂；女性骨盆骨折可能会损伤尿道或阴道。尿道损伤可表现为尿道口滴血、排尿困难等。对于有骨盆骨折的患者，尤其是男性，应警惕尿道损伤的发生。年轻男性由于骨盆结构特点，相对更容易发生尿道膜部损伤，而老年男性可能同时合并前列腺增生等情况，会增加尿道损伤后处理的复杂性。

膀胱损伤

骨盆骨折时，耻骨联合分离或耻骨支骨折移位可能刺破膀胱，导致膀胱破裂。患者可出现腹痛、血尿等表现。膀胱损伤的发生与骨折移位程度密切相关，严重移位的骨盆骨折更易并发膀胱损伤。对于有骨盆骨折的患者，若出现下腹部疼痛伴血尿，应高度怀疑膀胱损伤。女性患者在骨盆骨折时，由于盆腔解剖结构的特点，膀胱损伤相对男性可能有不同的表现，但本质都是骨折相关的膀胱完整性破坏。

直肠损伤

严重的骨盆骨折，尤其是伴有会阴部撕裂伤时，可能会导致直肠损伤。患者可出现肛门出血、腹痛、腹膜刺激征等表现。直肠损伤是较为严重的并发症，处理不及时可能引发腹腔感染等严重后果。老年患者由于肠道功能相对较弱，且可能合并肠道疾病，直肠损伤后感染的风险更高。同时，骨盆骨折合并直肠损伤的患者，在治疗过程中需要特别注意抗感染等综合处理。

神经损伤

骨盆骨折可能会损伤腰骶神经丛、坐骨神经等。例如，骶骨骨折可能压迫腰骶神经丛，导致下肢感觉、运动功能障碍。神经损伤的恢复较为困难，且不同年龄、性别患者的恢复能力不同。年轻患者神经再生能力相对较强，可能有一定恢复希望；老年患者神经再生能力差，恢复效果往往不理想。女性患者在骨盆骨折合并神经损伤时，由于可能涉及生育等问题，神经功能的恢复对于其生活质量的影响更为关键。

脂肪栓塞综合征

骨盆骨折后，骨髓中的脂肪滴进入血液循环，可能引起脂肪栓塞综合征。患者可出现呼吸功能障碍、神经系统症状等。脂肪栓塞综合征的发生与骨折的严重程度相关，严重骨盆骨折患者发生脂肪栓塞综合征的风险较高。儿童患者由于骨骼的造血和脂肪分布特点，骨盆骨折后发生脂肪栓塞综合征的机制可能与成人有所不同，但同样需要警惕其发生。