小儿风湿热症状是什么

小儿风湿热发病前1-5周常有A组乙型溶血性链球菌咽峡炎前驱症状，主要症状有发热热型不规则持续数周、关节炎多累及大关节呈游走性多发性红肿胀热痛活动受限、心脏炎可累及心肌心内膜心包是严重表现、环形红斑为淡红色环形或半环形边界清楚红斑多见于躯干及四肢屈侧可反复出现、皮下结节多见于关节伸侧质硬无压痛与皮肤无粘连可持续数周，其他症状有多见于5-15岁儿童女性的舞蹈症及血常规等实验室检查异常提示体内有炎症反应。

一、前驱症状

小儿风湿热在发病前1-5周常有A组乙型溶血性链球菌咽峡炎病史，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。

二、主要症状

1.发热

多数患儿有不同程度的发热，热型不规则，可为低热或高热，一般持续数周。例如部分患儿体温可在38-40℃之间波动，且体温波动与病情活动相关，病情活动时体温升高，病情缓解时体温逐渐恢复正常。

对于小儿来说，由于其体温调节中枢功能尚未完全成熟，发热可能会引起患儿不适，如烦躁、哭闹等，且长时间发热可能会影响小儿的代谢等生理功能。

2.关节炎

是小儿风湿热最常见的症状之一，多累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节为主，呈游走性、多发性关节炎。

关节表现为红、肿、热、痛，活动受限。例如膝关节受累时，患儿行走困难，局部皮肤温度升高，关节肿胀明显。小儿处于生长发育阶段，关节的病变可能会影响其正常的肢体活动和生长发育，长期的关节炎可能导致关节功能障碍等后遗症。

3.心脏炎

可累及心肌、心内膜、心包等，是小儿风湿热最为严重的表现。

心肌受累时，可出现心动过速，与体温升高不成比例，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音；心内膜受累时，二尖瓣最常受累，可出现二尖瓣关闭不全或狭窄的杂音；心包受累时，可有心包摩擦音，严重者可出现心包积液，表现为心前区疼痛、呼吸困难等。小儿心脏发育尚未成熟，心脏炎对小儿心脏功能的影响较大，可能会导致心力衰竭等严重并发症，危及生命。

4.环形红斑

为淡红色、环形或半环形边界清楚的红斑，大小不等，中心苍白，多见于躯干及四肢屈侧，不痛不痒，压之褪色，数小时或1-2天内消失，可反复出现。小儿皮肤较为娇嫩，环形红斑的出现可能会引起家长的关注，但一般对小儿全身状况影响相对较小，但也是风湿热的一个典型皮肤表现。

5.皮下结节

多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，质硬，无压痛，与皮肤无粘连，直径0.1-1cm，可持续数周。皮下结节的出现提示风湿热病情处于活动期，小儿皮下结节的存在可能会影响局部皮肤的外观，但一般通过积极治疗病情控制后可逐渐消退。

三、其他症状

1.舞蹈症

多见于5-15岁儿童，女性多见，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、耸肩、肢体大幅度舞动等，情绪激动时加重，睡眠时消失。小儿舞蹈症会影响患儿的正常生活和学习，由于其动作不受控制，可能会导致患儿在学校等场所出现社交障碍等问题。

2.实验室检查异常

血常规可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；血沉增快，C-反应蛋白升高，这些指标均提示体内存在炎症反应，与风湿热的病情活动相关。小儿进行实验室检查时，需要考虑其年龄特点对检验结果的影响，例如小儿的白细胞计数在不同年龄阶段正常范围有所不同，医生需要综合判断这些指标的意义。