发布于 2026-08-13
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强直性脊柱炎早期有腰骶部疼痛（多隐匿起病，夜间或休息时加重、活动后缓解）和晨僵（晨起腰背部僵硬、活动后缓解，持续半小时以上）；中晚期有脊柱病变相关症状（脊柱活动受限、畸形）、外周关节受累症状（髋关节受累致疼痛、活动受限，膝关节等外周关节受累出现肿胀、疼痛等）；关节外有眼部症状（葡萄膜炎、虹膜炎等）、肺部症状（肺上叶纤维化致咳嗽、咳痰、气短等）、心脏受累症状（主动脉瓣关闭不全致心悸、胸闷等）。
一、早期症状
1.腰骶部疼痛
强直性脊柱炎早期常出现腰骶部隐痛，多为隐匿起病，疼痛可向下肢放射，一般在夜间或休息时加重，活动后可缓解。研究表明，约90%的患者首先出现腰骶部病变相关症状，这种疼痛与炎症累及骶髂关节等部位有关，炎症刺激导致局部疼痛感受器兴奋，从而产生疼痛感觉。
对于青少年男性等高危人群，若出现长期（一般超过3个月）的腰骶部疼痛且有上述规律，需高度警惕强直性脊柱炎。
2.晨僵
患者晨起时会感觉腰背部僵硬，活动后症状可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在半小时以上，其发生机制与夜间睡眠时脊柱关节处于相对静止状态，炎症介质积聚，导致关节周围组织水肿、粘连等有关，晨起活动后，血液循环改善，炎症介质被稀释或运走，晨僵症状减轻。
儿童患者也可能出现晨僵情况，由于儿童表达能力相对有限，家长需注意观察儿童晨起后的活动情况，若有明显的腰背部活动不灵活等表现，要及时就医排查。
二、中晚期症状
1.脊柱病变相关症状
脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱逐渐受累，患者脊柱活动范围逐渐减小，表现为弯腰、转身等动作困难。这是因为炎症导致脊柱周围韧带、关节囊等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。例如，患者可能难以完成弯腰触摸脚趾的动作，脊柱的前屈、后伸、侧弯等活动均受到不同程度的限制。
脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。这是由于长期的炎症破坏和修复过程中，脊柱椎体之间的骨质增生、融合，导致脊柱正常生理曲度改变。驼背畸形会影响患者的呼吸功能，因为胸廓活动受到限制，肺活量降低；脊柱侧弯则可能压迫内脏器官，影响其正常功能。
2.外周关节受累症状
髋关节受累：约半数患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节强直。髋关节疼痛可放射至腹股沟等部位，患者行走、上下楼梯等活动受到明显影响。由于髋关节是人体重要的负重关节，受累后会严重影响患者的行走和日常活动能力。
膝关节等其他外周关节受累：膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、压痛等症状，关节活动度下降。炎症累及外周关节时，关节滑膜受到刺激，产生炎症反应，导致关节积液、肿胀，进而影响关节的正常功能。
三、关节外症状
1.眼部症状
约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。眼部炎症与强直性脊柱炎的全身炎症反应相关，炎症因子可累及眼部组织，导致眼部的炎症病变。
对于有强直性脊柱炎病史的患者，若出现眼部不适，应及时就诊，因为眼部病变若不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果，尤其是儿童患者，更需重视，及时处理眼部炎症。
2.肺部症状
晚期患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。这是由于强直性脊柱炎的炎症可累及胸廓，长期的胸廓活动受限导致肺部通气不良，加上炎症蔓延至肺部，引起肺组织的纤维化改变，影响肺部的正常功能。
老年患者若本身有强直性脊柱炎病史，出现肺部症状时，要综合考虑肺部病变与强直性脊柱炎的关系，及时进行相关检查，如胸部CT等，以明确诊断并采取相应治疗措施。
3.心脏受累症状
少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸闷等症状。心脏受累是由于强直性脊柱炎的炎症累及心脏瓣膜等结构，导致心脏瓣膜病变，影响心脏的正常功能。
对于有较长病程的强直性脊柱炎患者，尤其是男性患者，需定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心脏受累情况并进行干预。
