发布于 2026-08-13
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治疗哮喘的药物分控制性药物和缓解性药物，控制性药物中吸入性糖皮质激素通过抑制气道炎症反应控制哮喘是长期首选，白三烯调节剂调节白三烯生物活性减轻炎症和痉挛适用于轻至中度等情况，长效β受体激动剂选择性激动β受体舒张平滑肌常与糖皮质激素联合用于长期控制；缓解性药物中短效β受体激动剂迅速舒张支气管缓解急性发作喘息，短效吸入型抗胆碱能药物阻断节后迷走神经通路舒张支气管与β受体激动剂联合有协同作用用于急性发作治疗，选药需综合多方面因素且非药物干预也很重要要结合使用。
一、控制性药物
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，是长期控制哮喘的首选药物。例如布地奈德，它能有效减轻气道的炎症水肿，降低气道高反应性。大量临床研究表明，长期使用布地奈德可以显著减少哮喘发作的频率和严重程度。
2.适用人群：各年龄段哮喘患者均可使用，儿童使用时需注意正确的吸入装置配合，以确保药物有效吸入。对于有慢性持续哮喘的患者，无论年龄大小，都可作为基础的控制药物使用。
（二）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。如孟鲁司特钠，它能特异性地阻断白三烯受体，从而改善哮喘患者的肺功能，减少哮喘症状发作。多项临床试验证实，孟鲁司特钠对不同年龄的哮喘患者都有一定的控制作用。
2.适用人群：适用于轻至中度哮喘的控制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证或不能耐受的患者。儿童患者也可使用孟鲁司特钠，安全性较好。
（三）长效β受体激动剂
1.作用机制：选择性激动β受体，舒张支气管平滑肌，且作用持续时间较长。例如沙美特罗，它与糖皮质激素联合使用时，能增强控制哮喘的效果，减少哮喘发作。临床研究显示，沙美特罗联合布地奈德能显著提高哮喘患者的生活质量。
2.适用人群：常与吸入性糖皮质激素联合用于哮喘的长期控制，适用于中至重度持续哮喘患者的治疗。但一般不单独使用长效β受体激动剂，需与糖皮质激素联合。儿童使用时需谨慎评估，根据病情合理选择。
二、缓解性药物
（一）短效β受体激动剂
1.作用机制：迅速激动气道平滑肌的β受体，起到舒张支气管的作用，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。如沙丁胺醇，吸入后几分钟内即可起效，能快速缓解支气管痉挛。大量急救场景中的应用证实，沙丁胺醇能及时改善患者的通气状况。
2.适用人群：用于哮喘急性发作时的缓解治疗，各年龄段患者均可使用急救，但儿童使用时要注意剂量和正确的吸入方法，避免过量使用导致不良反应。
（二）短效吸入型抗胆碱能药物
1.作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用有协同作用。例如异丙托溴铵，常用于哮喘急性发作的辅助治疗，与沙丁胺醇联合雾化吸入能更好地缓解症状。临床研究表明，两者联合使用比单独使用其中一种药物能更有效地改善患者的肺功能。
2.适用人群：适用于哮喘急性发作的治疗，尤其适用于有胆碱能神经张力增高的患者，各年龄段患者均可使用，儿童使用时需在医生指导下正确应用。
在选择治疗哮喘的药物时，需要根据患者的年龄、病情严重程度、哮喘类型等多方面因素综合考虑。例如儿童哮喘患者，应优先选择安全性高、使用方便的药物，且在用药过程中要密切监测病情变化。同时，非药物干预如避免接触过敏原、避免剧烈运动诱发哮喘等也非常重要，应与药物治疗相结合，以达到更好的哮喘控制效果。
