骨盆骨折

骨盆骨折是骨盆环完整性遭破坏由高能量外伤引发常见于交通事故等，局部有疼痛肿胀畸形及活动受限等表现全身可致失血性休克，诊断靠X线初步了解和CT清晰显示细节，治疗分急救处理休克与固定、手术复位内固定及保守卧床固定等，康复有骨折稳定后早期功能锻炼和定期复查，特殊人群中老年人注意防并发症加强营养，儿童处理兼顾生长发育，女性需权衡母婴影响平衡休息与锻炼。

一、定义

骨盆骨折是指骨盆环的完整性遭到破坏的骨折，多由高能量创伤所致，如交通事故、高处坠落、重物砸压等。

二、病因

1.高能量外伤：交通事故是最常见病因，车辆撞击、高速坠落等可导致骨盆骨折；高处坠落时臀部或双足着地，外力传导至骨盆也易引发骨折；重物直接砸压骨盆区域同样可造成骨折。

三、临床表现

1.局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形，患侧下肢活动受限，骨盆挤压分离试验阳性（按压或分离骨盆时疼痛加剧）。

2.全身表现：严重骨盆骨折可导致大量出血，引发失血性休克，出现面色苍白、心率加快、血压下降等表现。

四、诊断

1.影像学检查：

X线检查：可初步了解骨盆骨折的部位和类型，但对复杂骨折显示可能受限。

CT检查：能清晰显示骨盆骨折的细节，如骨折线走行、碎骨片移位情况等，有助于制定治疗方案。

五、治疗

1.急救处理：首要处理失血性休克，迅速建立静脉通道补液，必要时输血，同时固定骨盆以减少进一步损伤。

2.手术治疗：对于移位明显、不稳定的骨盆骨折，多需行手术复位内固定，恢复骨盆环的完整性和稳定性，常用手术方式有切开复位钢板螺钉内固定等。

3.保守治疗：适用于无明显移位的稳定型骨盆骨折，采取卧床休息、骨盆兜带固定等措施，需定期复查评估骨折愈合情况。

六、康复

1.早期功能锻炼：骨折稳定后，在医生指导下进行下肢肌肉收缩、关节活动等锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，逐步增加活动量。

2.定期复查：治疗期间需定期通过影像学检查观察骨折愈合情况，根据恢复进度调整康复方案。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人骨质较疏松，骨盆骨折后愈合相对缓慢，康复过程中需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持，保证钙、维生素D等摄入。

2.儿童：儿童骨盆骨折具有生长潜力，骨折处理需兼顾骨折复位与生长发育，避免过度干预影响骨盆正常生长，治疗后密切随访观察骨盆形态及下肢不等长情况。

3.女性：孕期或产后女性发生骨盆骨折时，需综合考虑妊娠、哺乳等因素，治疗方案选择需权衡对母婴的影响，康复过程中注意休息与功能锻炼的平衡。