什么是冷性荨麻疹

冷性荨麻疹是皮肤暴露寒冷环境引发的过敏性皮肤病分获得性与家族性，获性多由IgE介导免疫反应致肥大细胞释介质引发风团等，家族性呈常染色体显性遗传与基因异常有关暴露寒冷后数小时现红斑风团，临床表现获性接触寒冷数分钟现瘙痒风团部分有全身症状，家族性出生后不久发病暴露后数小时现红斑风团持续久，诊断依病史体格检查及寒冷激发试验，治疗分避免寒冷刺激和药物治疗，特殊人群儿童需防寒冷暴露用药谨慎，孕妇用药权衡胎儿影响，老年需考虑药物相互作用。

一、定义

冷性荨麻疹是一种因皮肤暴露于寒冷环境（如冷风、冷水、冷物等）后引发的过敏性皮肤病，表现为接触部位出现风团、红斑等症状。

二、分类

（一）获得性冷性荨麻疹

较为常见，多由IgE介导的免疫反应所致，寒冷刺激使肥大细胞等释放组胺等介质，引发血管扩张、通透性增加，进而出现风团等表现。

（二）家族性冷性荨麻疹

相对罕见，呈常染色体显性遗传，与C1酯酶抑制物相关基因异常有关，暴露于寒冷后数小时出现红斑和风团，持续时间较长。

三、发病机制

（一）获得性冷性荨麻疹

当皮肤接触寒冷后，局部肥大细胞等被激活，释放组胺、白三烯等介质，这些介质作用于血管，导致血管扩张、通透性增加，引起风团等症状，部分严重者可伴随头痛、寒战、低血压等全身反应。

（二）家族性冷性荨麻疹

由遗传因素导致相关基因异常，使得机体对寒冷刺激的反应异常，引发皮肤出现红斑、风团等表现。

四、临床表现

（一）获得性冷性荨麻疹

接触冷风、冷水或冷物后数分钟内，暴露部位（如面部、手部等）出现瘙痒性风团，风团大小不一，可融合成片，一般在温暖环境下可逐渐消退；部分严重患者可能出现头痛、寒战、恶心、呕吐甚至休克等全身症状。

（二）家族性冷性荨麻疹

通常出生后不久或早年发病，暴露于寒冷后数小时出现红斑和风团，红斑范围较广，风团持续时间较长，一般数天才能消退，全身症状相对较轻。

五、诊断

主要依据病史（明确接触寒冷后发病）及体格检查，辅助检查可采用寒冷激发试验，即使用冰块置于皮肤表面观察是否出现风团等典型表现以协助诊断。

六、治疗原则

（一）避免寒冷刺激

是基础治疗措施，如外出时注意保暖，避免皮肤直接接触寒冷物体等。

（二）药物治疗

可选用抗组胺药等，通过拮抗组胺等介质发挥作用来缓解症状，但具体药物选择需遵循医疗规范，避免自行用药。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需特别注意避免过度寒冷暴露，防止因寒冷刺激诱发冷性荨麻疹发作；用药时优先考虑非药物干预，若需用药应在医生指导下谨慎选择，避免低龄儿童使用不恰当药物。

（二）孕妇患者

使用药物需权衡药物对胎儿的潜在影响，在医生评估利弊后谨慎决定是否用药及选择合适药物。

（三）老年患者

可能合并其他基础疾病，用药时需充分考虑药物间的相互作用，密切观察用药后的反应，遵循个体化的治疗原则。