小孩结核性脑膜炎什么症状

小孩结核性脑膜炎早期有性格改变、低热、食欲减退、消瘦、盗汗等不典型症状；中期有脑膜刺激征、颅内压增高表现（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、脑神经受累症状（面神经等受累）；晚期有昏迷、频繁惊厥、生命体征紊乱，家长发现孩子有异常表现且有结核接触史等应及时就医，结核性脑膜炎不及时治疗预后差会遗留后遗症，有结核病史家庭儿童要密切关注健康状况。

一、早期症状

小孩结核性脑膜炎早期（前驱期）症状多不典型，常见表现为性格改变，比如原本活泼的孩子变得孤僻、淡漠、易怒等；还可能出现低热、食欲减退、消瘦、盗汗等全身症状，这是因为结核杆菌感染后引发的全身性反应，孩子体温可在37.5~38.5℃左右波动，由于食欲减退，营养摄入不足，所以会有消瘦表现，盗汗则是夜间睡眠时不自觉出汗。

二、中期症状（脑膜刺激期）

1.脑膜刺激征

颈项强直较为常见，这是由于炎症刺激脑膜及神经根，导致颈部肌肉紧张，孩子低头时下巴难以贴近胸部。

克氏征阳性，表现为孩子仰卧位，伸直下肢时膝关节屈曲受限；布氏征阳性，即孩子仰卧，被动向前屈颈时，双侧膝关节和髋关节不自觉屈曲。

2.颅内压增高表现

头痛明显，孩子会因为头痛而哭闹不安、烦躁，头痛是因为脑膜炎症导致颅内血管扩张、脑脊液循环受阻等引起颅内压升高刺激神经所致。

呕吐，多为喷射性呕吐，与颅内压增高，刺激延髓呕吐中枢有关，孩子在没有进食过多的情况下，突然出现呕吐，且呕吐物呈喷射状。

眼底检查可见视神经乳头水肿，这是因为颅内压增高，导致眼底静脉回流受阻引起。

3.脑神经受累症状

常见面神经受累，表现为面瘫，孩子一侧面部肌肉瘫痪，出现口角歪斜等；动眼神经、展神经等受累时，可出现眼球运动障碍、复视等。比如动眼神经受累可能导致瞳孔散大、对光反射迟钝等。

三、晚期症状（昏迷期）

1.昏迷

孩子由意识模糊逐渐进入昏迷状态，昏迷程度不断加深，对疼痛刺激等反应减弱。这是因为结核性脑膜炎病情进一步加重，炎症广泛累及脑组织，导致脑功能严重受损。

2.频繁惊厥

可出现频繁的全身性或部分性惊厥发作，由于脑实质受炎症侵犯，神经元异常放电引起。惊厥发作时孩子会出现肢体抽搐、双眼上翻、牙关紧闭等表现，长时间惊厥会加重脑缺氧，进一步加重病情。

3.生命体征紊乱

体温可出现不规则发热，体温波动较大；呼吸不规则，可出现呼吸增快、减慢、呼吸暂停等；脉搏也变得不规则，血压也可能出现异常波动，这是因为炎症累及脑干等生命中枢，导致自主神经功能紊乱。

小孩结核性脑膜炎不同阶段症状有差异，家长若发现孩子有上述异常表现，尤其是有结核接触史等情况时，应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗，因为结核性脑膜炎若不及时治疗，预后较差，可能会遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、肢体瘫痪等。对于有结核病史家庭的儿童，更要密切关注孩子健康状况，一旦出现可疑症状尽早排查。