腱鞘炎是怎么回事，如何治好

腱鞘炎是手部劳损性疾病因腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变不同部位表现异长期手部过度活动者易患一般治疗包括休息热敷佩戴支具药物治疗有非甾体抗炎药和局部封闭治疗手术治疗适用于保守治疗无效腱鞘狭窄严重者需谨慎评估儿童患者术后要适当康复训练。

一、腱鞘炎是什么回事

腱鞘炎是一种常见的手部劳损性疾病，是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。当手部活动频繁，如长期用手劳作的人群（如纺织工人、乐器演奏家、长期打字的办公族等），肌腱在腱鞘内反复摩擦，就会导致腱鞘充血、水肿、纤维变性，引起腱鞘增厚狭窄，进而压迫肌腱，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。不同部位的腱鞘炎有不同的表现，例如屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，患指屈伸活动受限，在掌指关节掌侧可摸到结节，屈伸时产生弹响，故又称弹响指或扳机指；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎则表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、肘或肩部，局部有压痛，握拳尺偏试验阳性等。年龄方面，各个年龄段都可能发生，但长期手部过度活动的人群更易患病，一般无明显性别差异，但从事特定手部劳作的女性可能相对多见。病史方面，有长期手部过度使用史的人群患病风险更高。

二、腱鞘炎的治疗方法

（一）一般治疗

1.休息：减少患病部位的过度活动，让肌腱和腱鞘得到充分的休息，这对于缓解症状非常重要。比如办公族打字时间过长后出现手部腱鞘炎，就需要减少打字时间。

2.热敷：可以用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可多次进行。热敷能促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。对于年龄较小的儿童，家长要注意控制热敷温度，避免烫伤。

3.佩戴支具：根据腱鞘炎的部位，佩戴相应的支具来限制患处的活动。例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以佩戴桡骨茎突支具，固定腕关节，减少肌腱的摩擦。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童应避免使用，因为可能会有胃肠道等不良反应。对于成人，可在医生指导下短期使用。不过药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决腱鞘狭窄的问题。

2.局部封闭治疗：对于症状较为严重的患者，可采用局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素和局部麻醉剂的混合制剂。但这种治疗方法不宜多次使用，以免引起肌腱断裂等并发症，而且对于儿童应尽量避免，因为可能影响骨骼等发育。

（三）手术治疗

1.切开腱鞘松解术：如果经过长期保守治疗无效，腱鞘狭窄严重，影响手指正常活动，就需要考虑手术治疗。手术将狭窄的腱鞘切开，使肌腱不再受到压迫。对于儿童患者，手术需谨慎评估，因为手术会有一定创伤，要充分考虑其恢复能力和风险。手术之后患者需要进行适当的康复训练，促进手部功能恢复。一般来说，术后需要避免过早过度活动手部，按照医生制定的康复计划逐步进行手指的屈伸等活动练习。