阴道痒，抠出白色豆腐渣

阴道痒且抠出白色豆腐渣样物质多考虑外阴阴道假丝酵母菌病，其病原体是白假丝酵母菌，全身及阴道局部免疫能力下降时易发病，相关检查有妇科检查、显微镜检查、pH值测定，不同人群有不同特点及应对，育龄女性要注意卫生等，妊娠期女性治疗谨慎，糖尿病患者要控血糖，预防需注意个人卫生、合理用药、控制基础疾病、注意生活方式。

一、可能的病因及相关机制

阴道痒且抠出白色豆腐渣样物质，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。其主要病原体是白假丝酵母菌。正常情况下，阴道内有少量假丝酵母菌存在，但菌量极少，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。例如，长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖；妊娠、糖尿病患者机体免疫力降低，也易患此病；穿紧身化纤内裤、肥胖等使会阴局部温度及湿度增加，也为假丝酵母菌的生长创造了有利条件。

二、相关检查

1.妇科检查：可见阴道黏膜充血，阴道内有白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物。

2.显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。若有症状但显微镜检查为阴性，可采用培养法。

3.pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，患外阴阴道假丝酵母菌病时，阴道pH值通常小于4.5。

三、不同人群的特点及应对

（一）育龄女性

育龄女性性生活相对活跃，若不注意性生活卫生等，易引发外阴阴道假丝酵母菌病。应注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免过度清洗阴道，以免破坏阴道微生态。一旦出现相关症状，应及时就医进行检查诊断，明确病情后遵医嘱进行规范治疗。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群。此时期治疗需更加谨慎，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，以局部用药为主，尽量避免全身用药，同时要注意控制血糖等基础疾病。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，关键是要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，从根本上减少疾病的复发。

四、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤洗净后最好在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。

2.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素，如因病情需要必须使用，应在医生指导下同时使用预防假丝酵母菌感染的药物。

3.控制基础疾病：对于糖尿病患者等基础疾病患者，要积极治疗，将病情控制在良好状态，减少外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。

4.注意生活方式：避免穿紧身化纤内裤，选择宽松舒适的衣物；避免过度肥胖，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。