丘疹型荨麻疹

丘疹型荨麻疹是婴幼儿及儿童常见过敏性皮肤病，由昆虫叮咬、食物、环境等因素引发，有特定皮疹特点和自觉症状，可据临床表现诊断并鉴别，治疗分一般和药物治疗，可从环境、饮食、个人卫生方面预防。

一、丘疹型荨麻疹的定义

丘疹型荨麻疹又称婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，其实质是一种迟发性过敏反应。

二、病因

1.昆虫叮咬：多与节肢动物叮咬有关，如螨、蚤、蚊、臭虫等。昆虫叮咬人体时注入唾液，引发过敏反应。儿童皮肤娇嫩，被叮咬后更易发病。例如，在夏季蚊虫较多的环境中，儿童暴露皮肤部位易被蚊虫叮咬从而诱发丘疹型荨麻疹。

2.食物因素：某些食物可能是诱因，如鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等。儿童饮食结构多样，若对特定食物过敏，食用后可能引发皮肤过敏反应导致丘疹型荨麻疹。

3.环境因素：居住环境中的花粉、尘螨等也可能导致发病。儿童活动范围相对较广，接触环境中致敏原的机会较多。比如，居住环境灰尘多、尘螨滋生，就可能增加儿童患丘疹型荨麻疹的风险。

三、临床表现

1.皮疹特点：典型皮疹为红色风团样丘疹，绿豆至花生米大小，略带纺锤形，中央常有小水疱，有的为大疱。皮疹常成批出现，好发于四肢伸侧、腰背等部位。儿童搔抓后易引起皮疹破损，可能继发感染。

2.自觉症状：患儿常有剧烈瘙痒感，夜间尤甚，影响睡眠。儿童因无法准确表达瘙痒程度，可能表现为烦躁、哭闹，过度搔抓还可能导致皮肤破损、感染等情况。

四、诊断

1.根据临床表现：典型的皮疹特点，如红色风团样丘疹、中央水疱等，结合好发于儿童及瘙痒明显等表现，可初步诊断。

2.鉴别诊断：需与水痘鉴别，水痘皮疹呈向心性分布，有斑疹、丘疹、疱疹、结痂等多形性皮疹；还需与脓疱疮鉴别，脓疱疮好发于颜面、四肢等暴露部位，初为丘疹或水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃结痂。

五、治疗

1.一般治疗：注意个人及环境卫生，消灭蚊虫、蚤、螨等。儿童应穿着宽松衣物，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。保持居住环境清洁，减少尘螨等过敏原接触。

2.药物治疗：可外用炉甘石洗剂止痒，若皮疹瘙痒严重，可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但需注意儿童皮肤薄嫩，使用时应避免长期大面积使用。对于病情较重的患儿，可口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆等，但要根据儿童年龄和体重合理选择药物及剂量，低龄儿童使用需谨慎。

六、预防

1.环境方面：保持居住环境干爽、清洁，定期打扫房间，勤洗晒被褥，使用防螨用品，减少昆虫滋生。在蚊虫活动频繁的季节，可使用蚊帐等防护措施，避免儿童被昆虫叮咬。

2.饮食方面：合理安排儿童饮食，避免食用易过敏食物。对于有食物过敏史的儿童，要记录饮食日记，明确过敏食物并严格避免。

3.个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持皮肤清洁。儿童玩耍后要及时清洗暴露皮肤，减少接触过敏原的机会。