中耳炎怎么治

中耳炎分为急性、分泌性和慢性，急性中耳炎全身治疗用抗生素等，局部按鼓膜穿孔前后处理；分泌性中耳炎保守治疗用减充血剂等，手术有鼓膜切开术等；慢性中耳炎单纯型局部用药，发作期手术，骨疡型和胆脂瘤型需尽早手术清除病变防并发症，不同类型中耳炎治疗针对儿童特点有相应注意事项。

一、急性中耳炎治疗

（一）全身治疗

1.抗生素应用：对于细菌感染引起的急性中耳炎，可根据病情选用合适抗生素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染常见致病菌，常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需注意药物过敏等情况，不同年龄患者对药物的耐受性等有差异，儿童用药需尤其关注药物剂量等符合其生理特点。

2.对症治疗：发热时可根据体温及患者一般情况进行处理，对于儿童要关注其体温变化，避免高热惊厥等情况，可采用物理降温等方式辅助退热。

（二）局部治疗

1.鼓膜穿孔前：可使用苯酚甘油滴耳液等，但儿童使用时要注意滴耳液的剂量和方法，避免误吸等情况，该药有一定抗炎止痛作用，但需注意其可能的刺激性等；若鼓膜穿孔，应立即停用苯酚甘油滴耳液。

2.鼓膜穿孔后：先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后根据情况使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，清洗外耳道时要轻柔，避免损伤儿童外耳道黏膜等。

二、分泌性中耳炎治疗

（一）保守治疗

1.改善中耳通气：可使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但儿童使用时要注意浓度和次数，避免长期使用导致药物性鼻炎等，可通过咽鼓管吹张等方法辅助改善中耳通气，儿童咽鼓管较成人短、宽且平直，咽鼓管吹张等操作需更加轻柔准确。

2.治疗相关疾病：积极治疗鼻咽部疾病，如腺样体肥大等，腺样体肥大在儿童中较为常见，若腺样体肥大影响咽鼓管功能，可能需要根据病情采取相应治疗措施，如腺样体切除术等，儿童腺样体切除术要考虑其生长发育等情况。

3.鼓膜穿刺抽液：对于积液较明显的情况可进行鼓膜穿刺抽液，儿童进行该操作时需在合适的麻醉等辅助下进行，要注意操作的无菌等要求，避免引起感染等并发症。

（二）手术治疗

1.鼓膜切开术：若积液黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽时可考虑鼓膜切开术，儿童鼓膜较薄，手术操作要精细，避免损伤周围组织。

2.腺样体切除术：对腺样体肥大导致分泌性中耳炎的儿童，符合手术指征时可行腺样体切除术，以改善咽鼓管通气引流。

三、慢性中耳炎治疗

（一）单纯型慢性中耳炎

1.局部治疗：间歇期可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，保持外耳道清洁，定期清理外耳道分泌物，儿童清理时要注意避免损伤外耳道。

2.手术治疗：发作期控制感染后，若有中耳结构破坏等情况可考虑鼓膜修补术等手术治疗，儿童进行鼓膜修补术要考虑其耳部发育等情况。

（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎

1.手术治疗：一般需尽早手术，清除病变组织，防止并发症发生，如胆脂瘤型慢性中耳炎可破坏周围骨质，引起颅内、外并发症，儿童手术要充分评估其耐受性等，选择合适的手术方式和时机。