子宫内膜炎

子宫内膜炎是由病原体侵入引发的炎症分急慢性可影响生殖系统功能致并发症，病因涵盖产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良及邻近器官炎症蔓延，急性表现为下腹疼痛、发热、阴道脓性异味分泌物等全身症状，慢性有下腹坠胀隐痛、月经周期紊乱等，诊断通过妇科检查见子宫体压痛等、实验室检查白细胞等升高及子宫内膜活检，治疗以抗生素为主按病原菌药敏选药，预防需注意经期卫生、规范宫腔操作、积极治疗邻近炎症，特殊人群中孕妇需及时就医防早产等不良妊娠结局，老年人要注重外阴清洁，儿童期有先天异常需关注及时处理。

一、定义

子宫内膜炎是由病原体侵入子宫内膜引发的炎症性病变，分为急性和慢性两种类型，可影响生殖系统功能并可能导致一系列并发症。

二、病因

1.产后或流产后感染：产后胎盘残留、流产后胎膜残留等情况，为病原体滋生提供条件，易引发子宫内膜感染；2.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、放置宫内节育器等，若手术器械消毒不严格或术后卫生护理不当，细菌易侵入子宫内膜导致感染；3.经期卫生不良：经期性生活、使用不洁卫生巾或经期盆浴等，会使细菌逆行感染至子宫内膜；4.邻近器官炎症蔓延：宫颈炎、阴道炎等邻近器官的炎症可直接蔓延至子宫内膜引发感染。

三、临床表现

1.急性子宫内膜炎：主要表现为下腹部疼痛、发热，阴道分泌物增多且呈脓性伴有异味，严重时可出现寒战、乏力等全身症状；2.慢性子宫内膜炎：常表现为下腹部坠胀感、隐痛，月经周期紊乱、经期延长，部分患者可无明显特异性症状，仅在妇科检查时发现异常。

四、诊断方法

1.妇科检查：可见子宫体有压痛，附件区可能伴有压痛；2.实验室检查：血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症标志物水平升高；3.子宫内膜活检：通过病理检查明确子宫内膜炎症的具体情况，有助于鉴别炎症类型及指导治疗。

五、治疗方式

以抗生素治疗为主，根据病原菌的药敏试验结果选择合适的抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等药物，通过抗感染治疗控制炎症进展。

六、预防措施

1.注意经期卫生：保持外阴清洁，经期避免性生活，选用合格的卫生巾并定期更换；2.规范宫腔内操作：严格遵循宫腔内手术的无菌操作规范，术后注意休息及个人卫生，降低感染风险；3.积极治疗邻近炎症：及时诊治宫颈炎、阴道炎等邻近器官的炎症，防止炎症蔓延至子宫内膜。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期患子宫内膜炎需及时就医治疗，若未得到有效控制可能引发早产、胎膜早破等不良妊娠结局，因此需密切监测并遵循医生的治疗建议；2.老年人：由于免疫力相对低下，更易发生子宫内膜感染，应注重保持外阴清洁，若出现下腹部不适、阴道分泌物异常等情况需尽早就诊，防止感染加重导致更严重的健康问题；3.儿童期：儿童期子宫内膜炎较为少见，但若存在生殖道畸形等先天异常情况，需特别关注，及时处理相关结构异常以避免感染发生，日常应注意保持外阴清洁卫生，避免不良刺激。