外阴瘙痒白带像豆腐渣怎么回事

外阴瘙痒伴白带像豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由白假丝酵母菌在全身及阴道局部免疫下降等时繁殖引发，有外阴瘙痒、白带异常等表现，通过妇科检查和实验室检查（显微镜检查、培养法）诊断，需一般治疗、局部用药，妊娠期、糖尿病患者、儿童有各自注意事项。

一、可能的原因

外阴瘙痒伴白带像豆腐渣样，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。

病原体方面：主要病原体是白假丝酵母菌，属于机会致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖转变为菌丝相，从而引发炎症反应。比如长期应用广谱抗生素，会抑制其他细菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；妊娠女性体内雌激素水平升高，阴道内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，也易引发该疾病。

局部环境因素：阴道内环境改变时易发病，如月经前后阴道pH值变化，适合假丝酵母菌生长。另外，穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌繁殖创造了条件。

二、相关症状表现

外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，严重者坐立不安，夜晚症状多加重。

白带异常：白带特征为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，这是因为假丝酵母菌感染后阴道黏膜细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成。

三、诊断方法

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：

显微镜检查：取阴道分泌物涂片，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。简便的方法是生理盐水湿片法，也可采用10%氢氧化钾湿片法，提高阳性率。

培养法：对于症状典型但显微镜检查阴性者可采用培养法，该方法准确率高，还可确定假丝酵母菌的种类。

四、治疗与注意事项

一般治疗：积极消除诱因，如停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。患者应保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部栓剂，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，放置于阴道深部，一般用药后症状可缓解。

特殊人群注意事项：

妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑栓剂等，治疗时要注意操作轻柔，避免引起流产等不良后果。

糖尿病患者：要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，只有血糖得到良好控制，才能减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生不良、穿开裆裤等有关，应注意保持外阴清洁，尽量不用刺激性药物，可在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物，且用药时要特别注意避免药物误入尿道等部位，同时要关注儿童的心理状态，避免因疾病给儿童带来心理压力。