鼻窦炎鼻塞怎么办

缓解鼻窦炎鼻塞可从一般护理、药物治疗入手，一般护理包括保持鼻腔清洁湿润、体位引流；药物治疗有鼻用糖皮质激素、减充血剂；若症状持续不缓解或有严重情况要及时就医，慢性鼻窦炎规范药物治疗无效且有鼻息肉等情况可能需手术治疗，不同人群治疗需注意差异。

一、一般护理缓解

1.保持鼻腔清洁湿润

对于儿童患者，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻。生理盐水能湿润鼻腔黏膜，稀释鼻腔内的分泌物，有助于分泌物的排出。一般来说，婴儿每次每侧鼻孔可滴入2-3滴生理盐水，儿童可适当增加滴入量。成人也可使用生理盐水喷雾器喷鼻，每天可多次使用。对于有过敏因素导致鼻窦炎鼻塞的人群，保持鼻腔清洁湿润尤为重要，因为过敏物质容易在干燥的鼻腔黏膜上附着，加重鼻塞。

可以使用湿化器增加室内空气湿度，一般室内湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会使鼻腔黏膜水分流失，加重鼻塞症状，尤其是在冬季使用暖气或空调时，室内空气干燥，更需要注意增加空气湿度。

2.体位引流

根据鼻窦炎发生的部位采取相应的体位引流。例如，上颌窦炎时，可采用侧卧低头位，患侧向上，使上颌窦自然开口向下，利于引流。对于儿童患者，家长可以协助其采取合适的体位。对于年龄较小的儿童，家长要注意固定好患儿体位，避免患儿乱动影响引流效果。而对于有基础疾病如心肺功能不佳的人群，采取体位引流时要谨慎，避免因体位变化导致心肺功能负担加重。

二、药物治疗辅助

1.鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿的作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂，对于成人及3岁以上儿童的鼻窦炎鼻塞有较好的缓解作用。但对于2岁以下儿童，使用时需谨慎，应在医生指导下使用。儿童使用时要注意正确的使用方法，一般是先清洁鼻腔，然后将喷头稍向外侧，插入鼻腔后按压喷头给药。

2.减充血剂

短期使用减充血剂可以缓解鼻塞，但不建议长期使用，以免引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液，不过儿童应避免使用含有麻黄碱的减充血剂，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，长期或过量使用可能会对儿童的心血管系统等产生不良影响。成人短期使用时也需注意按照说明书的剂量和使用方法，一般连续使用不宜超过7天。

三、就医及其他情况

1.及时就医的情况

如果鼻窦炎鼻塞症状持续不缓解，或伴有高热、头痛剧烈、视力改变等情况，应及时就医。例如，当鼻窦炎患者出现高热时，可能提示感染加重，需要及时进行血常规等检查，明确感染情况并进行相应治疗。对于儿童患者，家长更要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快，一旦出现上述严重情况应立即就医。

2.手术治疗考虑

如果是慢性鼻窦炎经规范的药物治疗无效，且存在鼻息肉等情况时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除鼻腔鼻窦的阻塞，改善引流。但手术有一定的适应证和禁忌证，对于不同年龄的患者，手术的风险和预后也有所不同。例如儿童患者进行鼻窦手术时，要充分考虑其生长发育情况，手术需谨慎操作，避免影响鼻腔鼻窦的正常发育。