婴儿黄疸是什么

婴儿黄疸是新生儿期常见因胆红素代谢异常致皮肤黏膜巩膜黄染的病症，病因分生理性与病理性，生理性与新生儿胆红素代谢特点相关，病理性有胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍等；按发病时间分早发性和晚发性，按血清胆红素水平分生理性和病理性；诊断需检测血清胆红素等结合多项检查明确病因；生理性通常无需特殊治疗，病理性针对病因治疗，光疗常用，预防要密切观察新生儿黄疸情况，新生儿尤其是早产儿需密切观察黄疸相关情况，出现异常及时就医。

婴儿黄疸是新生儿期常见临床问题，指因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，引发皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。

一、病因分类

生理性黄疸：与新生儿胆红素代谢特点相关，包括胆红素生成较多（红细胞寿命短、破坏多）、肝细胞摄取胆红素能力不足、血浆白蛋白联结胆红素能力差、胆红素排泄功能缺陷及肠肝循环增加等，多出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，早产儿持续时间可更长（一般≤4周），通常无明显不适，血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸：

胆红素生成过多：可由红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等引起，致胆红素产生远超肝脏处理能力。

肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取或结合胆红素功能低下，可见于缺氧、感染、先天性代谢缺陷病（如Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征）等。

胆汁排泄障碍：如新生儿肝炎、先天性胆管阻塞、先天性代谢缺陷病等，致结合胆红素排泄受阻。

二、临床表现与分类

按发病时间分类：

早发性黄疸：生后24小时内出现，多与溶血、感染等相关。

晚发性黄疸：生后2~3天或更晚出现，常见母乳性黄疸等。

按血清胆红素水平分类：

生理性黄疸：血清胆红素水平在正常生理性范围。

病理性黄疸：血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）、持续时间长（足月儿超2周、早产儿超4周）、黄疸退而复现或结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

三、诊断检查

需检测血清胆红素水平（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素），并结合血常规、网织红细胞计数、血型、Coombs试验、肝功能、甲状腺功能等检查，以明确黄疸病因，如排查溶血、感染、肝脏或胆道疾病等。

四、治疗与预防

生理性黄疸：通常无需特殊治疗，可加强喂养，促进胆红素通过肠道排泄。

病理性黄疸：需针对病因治疗，光疗是降低未结合胆红素的简单有效方法，严重时可能需换血疗法等。预防上，需密切观察新生儿黄疸情况，早产儿等高危人群更应加强监测。

五、特殊人群温馨提示

新生儿尤其是早产儿，家长需密切观察黄疸出现时间、程度及进展情况。若黄疸出现过早、程度重、持续时间长或退而复现，应及时就医。遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免不恰当处理影响婴儿健康，强调对高危人群（如早产儿、有溶血风险等）的重点监测与及时医疗干预。