皮炎是什么

皮炎是多种内外因素引发的皮肤炎症反应有相应症状，分类含接触性皮炎（分刺激性和变应性）和特应性皮炎（有人群特征、症状表现），病因有内因（遗传、自身免疫异常）和外因（过敏原、刺激物、气候、感染接触），症状有红斑丘疹等，诊断依据病史和临床表现等，治疗有一般（避免刺激保湿等）和药物（外用、抗感染等）治疗，特殊人群儿童、妊娠期女性、老年人有相应注意事项。

一、定义

皮炎是由多种内外因素引发的皮肤炎症反应，临床表现为皮肤红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至出现糜烂渗出等症状。

二、分类及特点

（一）接触性皮炎

1.刺激性接触性皮炎：多由强酸、强碱等刺激物引起，接触部位出现红斑、水肿、水疱，伴有灼痛感。

2.变应性接触性皮炎：属迟发型超敏反应，接触致敏原经潜伏期后发病，皮疹边界清晰，常见于接触致敏物质的部位。

（二）特应性皮炎

1.人群特征：好发于儿童及青少年，与遗传过敏体质相关，病程呈慢性。

2.症状表现：皮肤干燥、剧烈瘙痒，伴湿疹样皮疹，常合并哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病；儿童期皮疹多发于面部、肘部、腘窝等部位；青年及成人期好发于颈部、肘窝、腘窝等部位。

三、病因

（一）内因

1.遗传因素：特应性皮炎患者存在遗传过敏体质，皮肤屏障功能异常，如角质层脂质成分异常、丝聚蛋白缺乏，致经表皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激易感性升高。

2.自身免疫异常：参与部分皮炎的发生发展。

（二）外因

1.过敏原接触：花粉、尘螨、某些食物等过敏原可诱发皮炎。

2.刺激物接触：肥皂、洗涤剂、化学物质等刺激物可加重或诱发皮炎。

3.气候变化：干燥、寒冷等气候因素易诱发皮炎。

4.感染因素：金黄色葡萄球菌感染可加重特应性皮炎。

四、症状表现

皮肤出现红斑、丘疹、水疱，急性期有渗出、糜烂，慢性期表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，伴不同程度瘙痒，瘙痒剧烈可影响患者睡眠与生活质量，不同类型皮炎有特定好发部位与皮疹特点。

五、诊断

依据病史（接触史、家族过敏史等）、临床表现（皮疹形态、部位等）诊断，必要时行斑贴试验（用于接触性皮炎过敏原检测）、过敏原检测（如血液过敏原特异性IgE检测等）辅助诊断。

六、治疗原则

（一）一般治疗

1.避免搔抓、热水烫洗等刺激，注重皮肤保湿，干燥季节减少洗澡频率，选用温和保湿剂。

2.特应性皮炎患儿需穿着宽松棉质衣物，规避接触过敏原。

（二）药物治疗

1.外用药物：根据皮炎类型与严重程度选择，如轻中度炎症首选外用糖皮质激素（儿童用药需谨慎）；面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童可选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）；抗组胺药缓解瘙痒，儿童选用合适抗组胺药物。

2.抗感染药物：感染相关皮炎需使用抗感染药物。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

婴儿期皮炎应选用温和护理产品，避免过度清洁；儿童期注重皮肤保湿与避免使用刺激性强的药物。

（二）妊娠期女性

患皮炎时用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式。

（三）老年人

皮肤屏障功能减退，治疗中更需注重保湿，选用温和治疗药物。