霉菌性阴道炎是怎么回事

霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，诱因包括机体免疫力下降和阴道局部环境改变，有外阴瘙痒、灼痛等症状及相应体征，可通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因并选抗真菌药，预防要注意卫生等，妊娠期女性和儿童有特殊情况。

一、定义与病原体

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，其中白色假丝酵母菌为最常见的病原体。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在正常情况下，它存在于人体的阴道、口腔、肠道等部位，与人体处于共生状态，并不致病。但当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌会大量繁殖，从而引发炎症反应。

二、发病诱因

机体免疫力下降：例如长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，使假丝酵母菌大量繁殖；患有糖尿病时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，也有利于假丝酵母菌的生长繁殖；长期应用免疫抑制剂等，都会导致机体免疫力降低，增加霉菌性阴道炎的发病风险。

阴道局部环境改变：如怀孕女性，体内激素水平变化，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸性增强，容易滋生假丝酵母菌；穿着紧身化纤内裤，会使阴道局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌的生长创造了有利条件。

三、临床表现

症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时，患者坐立不安，夜间症状更为明显，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等；部分患者阴道分泌物增多，分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

四、诊断方法

妇科检查：观察外阴、阴道的外观表现，初步判断是否存在炎症表现。

阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，若能发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的方法有生理盐水湿片法，简便易行，但检出率较低；也可采用革兰染色法，检出率相对较高。此外，对于症状典型但多次显微镜检查为阴性的患者，可采用培养法进行诊断，培养法的准确性较高，但操作相对复杂。

五、治疗与预防

治疗：主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道栓剂；全身用药可选用氟康唑等。

预防：注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗；避免长期滥用抗生素；积极治疗糖尿病等基础疾病；合理穿着衣物，选择棉质、宽松的内裤等。

六、特殊人群情况

妊娠期女性：由于孕期生理变化，更容易发生霉菌性阴道炎。治疗时需特别谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑栓剂等。要注意保持外阴清洁，定期进行产检，密切关注阴道炎的情况及胎儿的发育状况。

儿童：女童也可能患霉菌性阴道炎，多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。家长应帮助女童养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，若发现女童出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，应及时就医，在医生指导下进行适当的治疗，一般也是以局部治疗为主，避免使用不恰当的药物。