滴虫性阴道炎是什么

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，适宜在特定环境生长，经性传播和间接传播感染，有分泌物异常、外阴瘙痒等表现，可通过分泌物检查等诊断，用甲硝唑等全身或局部用药治疗，要注意个人卫生等预防，妊娠期、哺乳期、儿童等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH发生变化，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。

二、病因

阴道毛滴虫感染：阴道毛滴虫是致病原，其以吞噬或消耗阴道上皮细胞内的糖原、阻碍乳酸生成等方式，改变阴道内环境，破坏阴道的自净作用，从而引发炎症。

传播途径

性传播：在性行为过程中，滴虫可通过直接接触在男女之间传播，这是主要的传播方式。

间接传播：可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。

三、临床表现

阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。

外阴瘙痒：外阴部位有瘙痒感，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。

其他：部分患者感染初期可能没有明显症状，阴道毛滴虫还可能同时侵犯尿道或尿道旁腺，甚至上行感染至膀胱、肾盂等部位。

四、诊断

阴道分泌物检查：是常用的诊断方法，可在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。显微镜下可见活动的滴虫，其形态呈梨形，无色透明，比白细胞大，具有鞭毛，运动活泼。

核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等方法检测阴道毛滴虫的核酸，对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者有一定的辅助诊断价值。

五、治疗

全身用药：常用药物为甲硝唑或替硝唑。甲硝唑可抑制阴道毛滴虫的生长繁殖而不影响阴道乳酸杆菌的生长，是较为常用的药物。

局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑栓等局部药物，放置于阴道内，直接作用于阴道内的滴虫，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。

六、预防

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用热水烫洗后在阳光下暴晒，以杀灭可能存在的滴虫。

避免不洁性行为：固定性伴侣，正确使用安全套，可降低感染滴虫性阴道炎的风险。

公共卫生注意事项：在公共浴池、游泳池等场所注意卫生，不使用公共坐式便器等，减少间接传播的机会。

七、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期滴虫性阴道炎可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局，因此妊娠期确诊滴虫性阴道炎需要积极治疗。治疗时应选择对胎儿影响较小的药物，多以全身用药为主，需在医生的指导下谨慎用药。

哺乳期女性：使用甲硝唑治疗时，药物可能会通过乳汁分泌，对婴儿产生影响，因此哺乳期女性用药需权衡利弊，必要时可暂停哺乳。

儿童：儿童滴虫性阴道炎多因间接传播引起，如使用污染的浴具等。家长应注意儿童的个人卫生，儿童的衣物应与成人衣物分开洗涤，避免交叉感染。若儿童确诊滴虫性阴道炎，需在医生的指导下选择合适的治疗方法，一般多采用局部药物治疗为主，用药时需注意药物的浓度和使用方法，避免对儿童的阴道黏膜造成损伤。