湿疹

湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，内部因素有遗传、免疫异常、系统性疾病等，外部因素包括过敏原、刺激物、微生物等，临床急性期以丘疱疹伴渗出为特征，慢性期表现为皮肤粗糙、苔藓样变且易反复发作，依据病史、典型皮疹形态及病程等综合诊断，治疗有非药物干预（避免刺激、规避过敏原、保湿、穿宽松衣物等）和药物治疗（外用糖皮质激素乳膏等，口服抗组胺药物等），婴幼儿需特重视保湿等，老年人要加强保湿及兼顾基础疾病，孕妇用药需格外谨慎。

一、定义

湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，临床急性期以丘疱疹伴渗出为特征，慢性期表现为皮肤粗糙、苔藓样变且易反复发作。

二、病因

（一）内部因素

遗传因素可增加湿疹易感性，免疫异常（如Th1/Th2细胞失衡等）参与发病，系统性疾病（如内分泌失调、慢性感染等）也可能诱发或加重湿疹。

（二）外部因素

环境或食品中的过敏原（如尘螨、花粉、某些食物蛋白等）、刺激物（如化学洗涤剂、粗糙衣物等）、微生物（如金黄色葡萄球菌等）均可成为诱因。

三、临床表现

（一）急性湿疹

好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，初为红斑，随后在红斑基础上出现针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时融合成小水疱，境界不清，瘙痒剧烈。

（二）亚急性湿疹

多由急性湿疹炎症减轻演变而来，红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有明显瘙痒。

（三）慢性湿疹

常由急、亚急性湿疹反复发作不愈转化而成，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，边界相对清楚，瘙痒持续且剧烈。

四、诊断

依据病史（如过敏史、家族史等）、典型皮疹形态（不同病程的特征性表现）及病程等进行综合判断，必要时可借助斑贴试验等辅助检测过敏原。

五、治疗

（一）非药物干预

避免搔抓、热水烫洗等刺激，减少对皮肤的损伤。

明确并规避已知过敏原，如对特定食物或物质过敏则需严格忌口或避免接触。

注重皮肤保湿，选用温和、无刺激的保湿剂，维持皮肤屏障功能。

穿着宽松、棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。

（二）药物治疗

外用药物主要包括糖皮质激素乳膏（如弱效、中效糖皮质激素制剂等），还有钙调磷酸酶抑制剂等；口服药物有抗组胺药物（如氯雷他定等），用于缓解瘙痒症状，需遵循药物使用的安全性原则，优先考虑非药物干预。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿湿疹需特别重视皮肤保湿，选择温和、无刺激的婴幼儿专用护肤产品。避免使用刺激性强的药物，用药时需谨慎，优先选择安全性高的外用制剂，同时注意观察皮肤反应，加强日常护理，保持皮肤清洁干燥，穿着柔软舒适的衣物。

（二）老年人

老年人湿疹易伴发皮肤干燥问题，应加强保湿护理，可适当增加保湿频率。同时需关注老年人是否合并基础疾病（如糖尿病等），基础疾病可能影响湿疹的病程和治疗，需在治疗湿疹的同时兼顾基础疾病的管理。

（三）孕妇

孕妇湿疹用药需格外谨慎，优先选择相对安全的外用药物，避免口服具有潜在胎儿风险的药物。在治疗过程中需充分评估药物对胎儿的影响，遵循个体化的治疗方案，以保障孕妇和胎儿的安全。