脑膜炎都有什么症状

脑膜炎有一般症状如发热、头痛、颈项强直，神经系统症状包括意识障碍、惊厥、脑膜刺激征其他表现，不同类型脑膜炎有特殊症状，新生儿和老年人脑膜炎有各自症状特点，一般症状有发热、头痛、颈项强直；神经系统症状包含意识障碍、惊厥、脑膜刺激征表现；化脓性脑膜炎有皮肤瘀点瘀斑；病毒性脑膜炎全身感染中毒症状较轻；结核性脑膜炎起病缓有结核中毒症状；新生儿症状不典型，老年人症状不典型易被忽视。

一、一般症状

发热：是脑膜炎常见的症状之一，体温可高达39℃~40℃甚至更高。不同年龄段人群发热表现可能有差异，儿童可能体温波动较大，新生儿发热可能不明显，仅表现为体温不稳定。这是因为病原体感染人体后，人体免疫系统被激活，释放致热原，作用于体温调节中枢导致体温升高。

头痛：程度较为剧烈，可为胀痛、跳痛等。这是由于脑膜受到炎症刺激，引起颅内压变化以及神经受牵拉等因素导致。成人头痛表现相对典型，儿童可能因表述不清而出现哭闹不安等表现。

颈项强直：患者仰卧，检查者将其头部前屈时，感到抵抗力增强，下颌不能贴近胸部。这是脑膜刺激征的重要表现，是炎症累及脑膜神经根，导致颈部肌肉反射性痉挛所致。

二、神经系统症状

意识障碍：轻的患者可表现为嗜睡，随着病情加重可出现昏睡、昏迷等。不同年龄患者意识障碍表现不同，儿童可能早期出现精神萎靡、烦躁不安等，严重时进入昏迷状态。这是因为炎症影响大脑的神经功能，导致大脑对各种刺激的反应能力下降。

惊厥：多见于儿童患者，表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。是由于脑部神经元异常放电引起，脑膜炎导致脑组织损伤、代谢紊乱等因素可诱发神经元异常放电。

脑膜刺激征其他表现

克氏征阳性：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将其小腿抬高，正常人大腿与小腿可成角大于135°，阳性时小于135°，且有抵抗感。

布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲。

三、不同类型脑膜炎的特殊症状

化脓性脑膜炎：除上述一般和神经系统症状外，还可能出现皮肤瘀点、瘀斑，常见于脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，是细菌侵犯血管导致血管通透性增加、出血所致。

病毒性脑膜炎：一般全身感染中毒症状相对化脓性脑膜炎较轻，但头痛、脑膜刺激征等表现存在，部分患者可能有皮疹等表现，如肠道病毒引起的病毒性脑膜炎可伴有皮疹。

结核性脑膜炎：起病相对较缓，有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，随着病情进展出现神经系统症状，早期可仅有轻微头痛、性格改变等，后期才出现明显的脑膜刺激征、意识障碍等表现。

四、特殊人群脑膜炎症状特点

新生儿脑膜炎：症状不典型，常表现为体温不稳定（可发热或体温不升）、拒乳、呕吐、精神萎靡、前囟饱满紧张等。由于新生儿神经系统发育不完善，脑膜刺激征不明显，前囟未闭对颅内压变化有一定缓冲，所以头痛、颈项强直等表现不突出。

老年人脑膜炎：症状可能不典型，发热可能不高，头痛相对较轻，容易被忽视，更易出现意识障碍、精神异常等表现，这与老年人机体反应性差、基础疾病多等因素有关。