压疮的概念

压疮也叫压力性损伤，由压力或联合剪切力、摩擦力致皮肤和（或）皮下组织局部损伤，发生在骨隆突处，有压力、剪切力、摩擦力等发生机制，仰卧位、侧卧位、俯卧位有不同好发部位，一般人群、儿童、老年人群预防与护理要点不同，需定期换体位、保持皮肤清洁干燥、保证营养摄入等，儿童要选合适体位用具、轻柔翻身，老年要关注体位变化、加强皮肤护理等预防护理压疮。

发生机制

压力因素：垂直压力是引起压疮的最主要因素。局部组织长期受压，可导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而引发组织损伤、坏死。例如，长期卧床的患者，身体与床铺接触部位长时间受到压迫，局部血液循环受阻，容易发生压疮。对于儿童患者，若长时间被束缚或固定在某个体位，也可能因局部压力导致压疮发生，儿童皮肤相对娇嫩，更易受到损伤影响。不同年龄段人群皮肤厚度、弹性等有差异，儿童皮肤较薄，更易受压损伤。

剪切力因素：剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位有密切关系。比如患者半卧位时，身体下滑，皮肤与骨骼间产生剪切力，可损害皮肤的血液循环，导致压疮发生。在特殊人群中，如老年患者，皮肤松弛，肌肉力量减弱，更容易在体位变化时产生剪切力而引发压疮。

摩擦力因素：摩擦力是由于皮肤与表面粗糙物体之间的相对移动产生的，可损害皮肤的角质层。例如，患者在床上活动时，皮肤与床单之间的摩擦力可能会损伤皮肤，增加压疮发生风险。对于不同生活方式的人群，长期卧床者摩擦力影响更显著，而活动较多人群若皮肤与衣物等摩擦频繁也可能增加压疮风险。

好发部位

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。骶尾部是仰卧位时常见的压疮好发部位，因为患者长时间仰卧，骶尾部承受身体重量，血液循环相对较差。儿童仰卧位时，骶尾部同样是需要重点关注的部位，由于儿童骨骼发育特点，该部位受压后更易出现问题。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节的内外侧及内外踝处。例如，侧卧时髋部外侧受到压迫，若护理不当，容易发生压疮。对于老年侧卧位患者，由于皮肤弹性差，该部位更易受损。

俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

预防与护理要点

对于一般人群：要定期更换体位，避免局部长期受压，一般每2小时翻身一次，使用减压床垫等辅助器具。保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激。对于营养状况不佳的人群，要保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素等的补充，以增强皮肤及组织的抵抗力。

对于儿童人群：护理时要特别注意选择合适的体位和护理用具，确保儿童皮肤处于良好的状态。例如，儿童使用的床垫要柔软适中，翻身时动作要轻柔，避免过度牵拉皮肤。对于卧床儿童，要定期检查皮肤情况，尤其是骨隆突部位，及时发现早期压疮迹象并采取措施。

对于老年人群：由于皮肤老化、弹性下降、感觉减退等特点，更要加强压疮预防。要密切关注老年患者的体位变化，定期为其翻身、按摩受压部位，促进血液循环。同时，要注意保持老年患者皮肤的清洁卫生，选择合适的衣物和床单，减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。