水痘的症状和治疗是什么

水痘有典型和不典型症状，治疗包括一般治疗（隔离、皮肤护理）、抗病毒治疗（首选阿昔洛韦）、对症治疗（退热、抗瘙痒），不同特殊人群如儿童、成人、孕妇、免疫功能低下者有相应注意事项。

一、水痘的症状

（一）典型症状

1.前驱期：婴幼儿通常无前驱症状或症状轻微，年长儿童及成人可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等前驱症状，持续1-2天后进入出疹期。

2.出疹期：发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

（二）不典型症状

1.大疱型水痘：多见于体质虚弱的儿童，疱疹直径可达0.5-1.0cm以上，疱液呈脓性或为血性，疱壁薄，易破溃，似脓疱疮。

2.出血型水痘：多见于血小板减少及凝血机制障碍的患儿，表现为皮疹为出血性，疱疹内有血性渗出，或在皮下有瘀斑。

3.新生儿水痘：病情往往较严重，可出现高热、出血性皮疹，常伴有肺炎、肝炎等，病死率较高。

4.成人水痘：症状一般较儿童严重，发热较高，皮疹较多，病程较长。

二、水痘的治疗

（一）一般治疗

1.隔离：水痘具有传染性，患者应隔离至全部皮疹结痂为止，一般不少于病后2周。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣，剪短患儿指甲，避免搔抓疱疹处，以防继发感染。可外用炉甘石洗剂止痒，疱疹破溃时可涂抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

（二）抗病毒治疗

1.阿昔洛韦：是治疗水痘-带状疱疹病毒的首选药物，应在发病后24小时内应用效果更好。对于免疫功能正常的儿童患者，口服阿昔洛韦即可；对于免疫缺陷者、新生儿水痘或病情较重的患儿，应静脉给药。

（三）对症治疗

1.退热：若患者发热，体温不超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴等；体温超过38.5℃，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要避免使用阿司匹林，以免引起Reye综合征。

2.抗瘙痒：除外用炉甘石洗剂外，还可根据情况口服抗组胺药物，如氯雷他定等缓解瘙痒症状。

（四）特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童患者在治疗过程中要特别注意皮肤护理，防止搔抓导致感染，同时密切观察病情变化，如出现高热不退、呼吸急促、呕吐、头痛等症状，要及时就医。由于儿童的免疫系统尚不完善，对于病情较重或免疫功能低下的儿童，使用抗病毒药物时要严格遵循医嘱，注意药物的剂量和使用方法。

2.成人：成人患水痘时病情相对复杂，要注意休息，保证充足的营养摄入，积极治疗可能出现的并发症，如肺炎等。在使用药物时，要考虑到成人可能存在的基础疾病等因素，合理选择药物及调整用药方案。

3.孕妇：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果，若孕妇发生水痘，应在医生的指导下进行评估和治疗，必要时可能需要终止妊娠。

4.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染水痘后，病情往往较重，需要加强抗病毒治疗，并积极预防和治疗各种并发症，同时要注意提高机体的免疫力。