胃炎是怎么回事

胃炎是胃黏膜受内外因素刺激的炎症性病变分急性与慢性胃炎，急性胃炎可由应激、药物、酒精、感染等致起病急现上腹痛等，慢性胃炎因Hp感染、不良饮食习惯等多数无症状或有上腹不适等消化不良表现，通过胃镜等诊断，治疗需去除病因对症，儿童要注意饮食与用药，老人需关注症状与用药，孕妇用药需谨慎并调整饮食。

一、定义

胃炎是胃黏膜受到各种内外因素刺激后发生的炎症性病变，涵盖急性胃炎与慢性胃炎等不同类型，是消化系统常见疾病之一。

二、病因

（一）急性胃炎

1.应激因素：严重创伤、大手术、重度感染等应激状态可引发急性胃黏膜损伤；2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、抗肿瘤药物等可损伤胃黏膜；3.酒精刺激：过量饮酒会直接刺激胃黏膜，导致急性炎症；4.感染因素：幽门螺杆菌以外的病原体（如病毒、细菌等）感染也可引起急性胃炎。

（二）慢性胃炎

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性胃炎最主要的病因，该菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应；2.饮食习惯：长期高盐、辛辣饮食，暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯易诱发慢性胃炎；3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物可导致胃黏膜慢性炎症；4.自身免疫：自身免疫性胃炎与自身免疫反应攻击胃黏膜有关。

三、分类

（一）急性胃炎

包括急性单纯性胃炎（多由饮食不当等引起）、急性出血性胃炎（常因应激或药物导致胃黏膜出血）等。

（二）慢性胃炎

可分为慢性非萎缩性胃炎（胃黏膜无萎缩性改变）、慢性萎缩性胃炎（胃黏膜出现萎缩性变化，部分可能伴有肠上皮化生等）。

四、症状表现

（一）急性胃炎

起病较急，常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，病情严重时可伴有呕血、黑便等表现，部分患者可伴有发热等全身症状。

（二）慢性胃炎

多数患者无明显症状，部分患者有上腹不适、饱胀感、隐痛、嗳气、反酸、食欲不振等消化不良相关症状，症状可时轻时重、反复发作。

五、诊断方法

通过胃镜检查直观观察胃黏膜形态、色泽等情况，同时可进行幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验、胃镜下组织活检等）以明确是否存在Hp感染及判断胃黏膜病变程度，必要时还可结合血液检查等辅助诊断。

六、治疗原则

（一）去除病因

停用损伤胃黏膜的药物、避免酗酒等，对于Hp感染引起的慢性胃炎需进行规范抗Hp治疗。

（二）对症治疗

根据患者具体症状给予相应处理，如出现腹痛可使用胃黏膜保护剂等缓解症状，存在消化不良表现时可适当使用促进胃肠动力药物等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童胃炎可能与饮食不规律、感染等因素相关，需注意培养良好饮食习惯，避免食用刺激性食物，若出现相关症状应及时就医，儿童用药需谨慎，优先选择安全、适合儿童的治疗方案，避免盲目使用不恰当药物加重胃黏膜损伤。

（二）老年人

老年人胃炎常与胃肠功能减退、基础疾病多等有关，需密切关注症状变化，注意药物对胃黏膜的潜在影响，用药时应在医生指导下进行，同时保持规律作息与合理饮食，以维护胃肠健康。

（三）孕妇

孕妇患胃炎时需谨慎用药，应在医生评估后选择对胎儿影响小的治疗措施，注重饮食调整，保持清淡、易消化饮食，避免加重胃肠负担。