百日咳是什么意思

百日咳由百日咳鲍特菌引起，患者是唯一传染源经飞沫传播，婴幼儿易感，分卡他期、痉咳期、恢复期，实验室检查可助诊断，治疗用抗菌及对症支持，预防靠疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径，婴幼儿需重视预防家长要按程序接种疫苗减少接触，成年人也应防护避免传给易感人群。

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声。

一、病因

百日咳鲍特菌是引发百日咳的病原菌，该菌可附着在呼吸道上皮细胞纤毛上，繁殖并产生毒素，损伤纤毛的正常功能，导致呼吸道分泌物排出受阻，不断刺激呼吸道神经末梢，引起咳嗽反射。

二、流行病学特点

传染源：患者是唯一的传染源，自潜伏期末至发病后6周均有传染性，病初2-3周传染性最强。

传播途径：主要通过飞沫传播，易感者吸入含有病原菌的飞沫而被感染。

易感人群：普遍易感，婴幼儿尤其容易感染。未接种疫苗或疫苗接种不全的儿童更易发病，新生儿也可能患病，但较少见。

三、临床表现

1.卡他期：类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，持续1-2周。此期传染性最强，但常被忽视。

2.痉咳期：出现典型痉咳症状，表现为突发数十声急促的咳嗽，呈痉挛性，之后伴有深长的鸡鸣样吸气声，如此反复发作，直至咳出大量黏稠痰液或呕吐物。痉咳发作时患儿常面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、躯干弯曲。婴幼儿可能不出现典型痉咳，而是表现为呼吸暂停、青紫、惊厥等。此期可持续2-6周或更长。

3.恢复期：痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，此期持续2-3周。

四、诊断

1.实验室检查

血常规：白细胞总数明显增高，可达（20-50）×10/L或更高，淋巴细胞比例常达60%-90%以上。

病原菌检测：鼻咽拭子培养可分离出百日咳鲍特菌，是确诊的重要依据，但阳性率在卡他期较高，痉咳期较低。

血清学检查：酶联免疫吸附试验检测百日咳特异性IgM抗体，可作为早期诊断方法。

2.影像学检查：一般无特殊影像学改变，继发肺炎时可能有肺部纹理增多、斑点状阴影等。

五、治疗与预防

1.治疗：主要是抗菌治疗和对症支持治疗。抗菌治疗首选红霉素等大环内酯类抗生素，能缩短排菌期，减轻症状。对症支持治疗包括保持室内空气清新、安静，避免刺激诱发痉咳，有缺氧表现时给予吸氧等。

2.预防

疫苗接种：接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效措施。我国儿童计划免疫程序中，百日咳疫苗常与白喉疫苗、破伤风疫苗联合接种，即百白破疫苗。基础免疫一般在3个月以上婴儿开始，共接种3剂，1.5-2岁和6-7岁时各加强1剂。

隔离传染源：对患者应及时隔离，自发病起隔离40天，密切接触的易感儿童应医学观察21天，并给予预防性抗菌治疗。

切断传播途径：在百日咳流行期间，避免带儿童去人员密集的公共场所，注意室内通风换气等。

对于婴幼儿来说，由于其免疫系统尚未发育完善，感染百日咳后病情可能更严重，需格外重视预防。家长应按照免疫程序及时为儿童接种百白破疫苗，在百日咳流行季节，尽量减少儿童与传染源的接触。而对于成年人，也应注意自身防护，避免感染后传播给婴幼儿等易感人群。