帕金森综合征表现有哪些

帕金森综合征有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端渐波及对侧、肌强直呈铅管样或齿轮样强直、运动迟缓致随意运动减少动作缓慢呈面具脸、姿势步态异常有冻结现象和慌张步态；非运动症状有感觉障碍早期患肢麻木疼痛等、自主神经功能障碍有便秘多汗等、精神认知障碍有抑郁焦虑及认知障碍等且各症状有相关特点及影响人群差异。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。部分患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。一般从单侧发病，逐渐波及对侧，此症状在老年患者中较为常见，可能与神经系统衰老导致多巴胺能神经元变性有关。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高，如被动运动患者肢体时可感觉均匀一致的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若患者同时伴有震颤，则被动运动时可感觉在均匀阻力上出现断续停顿，如转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能，使患者活动变得迟缓，生活自理困难，在男性患者中发生率可能与女性无显著差异，但随年龄增长发生率逐渐升高，与神经系统随年龄退化相关。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者翻身、起床、行走、转弯等动作迟缓，面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。运动迟缓会严重影响患者的日常生活能力，如穿衣、洗漱等动作都变得困难，在老年帕金森综合征患者中更为突出，年龄越大，运动迟缓的表现可能越明显，与多巴胺能神经元进行性丢失导致运动调控功能障碍有关。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍明显。有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”；有时迈步后以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态”。姿势步态异常增加了患者跌倒的风险，尤其在有骨质疏松的老年患者中，跌倒可能导致骨折等严重并发症，女性患者在绝经后骨质疏松风险增加，所以姿势步态异常对女性帕金森综合征患者的影响可能更需关注。

非运动症状

感觉障碍：早期常出现患肢麻木、疼痛等感觉异常，也可有嗅觉减退或丧失，嗅觉减退往往出现在运动症状之前，在部分帕金森综合征患者中较为常见，可能与嗅觉神经系统受累有关。

自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致，在老年患者中较为普遍，会影响患者的消化功能和生活质量；体位性低血压表现为站立时头晕、眼花，甚至晕厥，尤其在快速起身时容易发生，这与自主神经系统功能紊乱有关，老年患者血管调节功能本身较弱，所以体位性低血压对老年帕金森综合征患者的影响更大。

精神、认知障碍：部分患者可出现抑郁、焦虑等情绪障碍，随着病情进展，约半数患者出现认知障碍乃至痴呆。认知障碍的发生与大脑多巴胺能系统受损、脑内β-淀粉样蛋白沉积等多种因素有关，在有家族遗传病史的患者中，发生认知障碍的风险可能相对较高，女性患者在更年期等特殊时期情绪更容易出现波动，所以精神、认知障碍在女性帕金森综合征患者中的表现可能需要更多关注。