小儿急性喉炎的症状和最佳疗法

小儿急性喉炎起病较急有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、发热等症状，最佳疗法有一般治疗（保持呼吸道通畅、吸氧）、药物治疗（糖皮质激素是关键药物，明确细菌感染用抗生素）、严重喉梗阻经治未缓则行气管切开术，家长发现相关症状应及时就医并密切观察患儿情况。

一、小儿急性喉炎的症状

小儿急性喉炎起病较急，主要症状有：

声音嘶哑：是小儿急性喉炎常见症状，早期可为轻度嘶哑，随着病情进展可加重，严重时可完全失音。这是因为喉部炎症导致声带水肿等病变，影响声带振动发声。

犬吠样咳嗽：咳嗽声如犬吠，是本病的特征性表现之一。由于喉部炎症刺激，呼吸道分泌物增多，且喉部痉挛等因素导致咳嗽特点改变。

吸气性呼吸困难：这是小儿急性喉炎较为严重的症状，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。由于喉部水肿等原因，气道狭窄，吸气时气流通过受阻，从而出现呼吸困难。小儿尤其是婴幼儿，喉部解剖结构特点使其更容易发生吸气性呼吸困难，如喉部腔隙小，黏膜下组织疏松，炎症时易发生肿胀；喉软骨柔软，咳嗽反射功能较差等。

发热：多为不同程度的发热，一般为轻、中度发热，是机体对炎症的反应。

二、小儿急性喉炎的最佳疗法

（一）一般治疗

保持呼吸道通畅：室内保持适当的温度和湿度，一般温度保持在18-22℃，湿度保持在50-60%，有利于缓解呼吸道黏膜水肿，改善呼吸状况。让患儿适当休息，减少哭闹，因为哭闹会加重呼吸困难。

吸氧：对于有吸气性呼吸困难的患儿，及时给予吸氧，改善缺氧状况，吸氧浓度根据患儿缺氧程度调整，一般可采用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min。

（二）药物治疗

糖皮质激素：是治疗小儿急性喉炎的关键药物，能减轻喉部水肿，缓解喉梗阻。常用药物有泼尼松、地塞米松等。地塞米松可采用肌肉注射或静脉注射，如地塞米松0.1-0.3mg/kg肌肉注射，能快速发挥抗炎、消肿作用；泼尼松可口服，1-2mg/(kg·d)，分2-3次服用。糖皮质激素的使用可以有效减轻喉部炎症水肿，是缓解喉梗阻的重要手段，其作用机制是通过抑制炎症反应，减少炎性介质释放，从而减轻喉部黏膜水肿。

抗生素：如果明确有细菌感染，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。但多数小儿急性喉炎是由病毒感染引起，如为病毒感染一般不需要使用抗生素，只有在合并细菌感染时才考虑使用。选择抗生素时要根据可能的病原菌及患儿情况合理选用，考虑小儿肝肾功能发育尚未完善等因素，选择对小儿相对安全的抗生素。

（三）气管切开术

对于严重喉梗阻，经上述治疗仍未缓解的患儿，应及时行气管切开术，以改善通气状况。但气管切开术是有创操作，需要严格掌握适应证，一般在患儿出现Ⅲ度以上喉梗阻，经药物治疗无效时考虑实施。小儿行气管切开术时要注意选择合适的气管套管，术后要加强护理，防止并发症，如套管堵塞、感染等，同时要注意保持气道湿化等。

小儿急性喉炎病情变化较快，尤其是婴幼儿，家长一旦发现孩子有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重后果。在护理过程中要密切观察患儿呼吸、面色等情况，遵循儿科安全护理原则，以保障患儿健康。