女性不孕要做哪些检查

女性不孕常见检查项目包括女性生殖系统检查，如妇科常规检查了解外阴阴道宫颈子宫及附件基本情况、B超检查观察子宫卵巢形态结构等；内分泌检查，如性激素六项反映卵巢储备等功能、甲状腺功能检查判断甲状腺激素对生殖内分泌的影响；输卵管检查，如输卵管通液术操作简单但准确性有限、子宫输卵管造影可清晰显示输卵管形态及阻塞部位，特殊人群有过盆腔手术史者检查需谨慎、患内分泌疾病者要结合具体情况制定方案、年龄较大者要重视卵巢功能和输卵管情况检查。

女性生殖系统检查

妇科常规检查：通过视诊、触诊了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无畸形、炎症、包块等。正常情况下，外阴发育良好，阴道黏膜光滑，宫颈大小质地正常，子宫大小位置正常，附件无压痛及包块。若存在炎症或器质性病变可能影响受孕。例如，患有阴道炎时，阴道内环境改变可能不利于精子存活；子宫肌瘤可能影响子宫腔形态或阻碍受精卵着床。

B超检查：可观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等。能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。通过超声监测卵泡发育情况，一般从月经周期第10天左右开始监测，正常卵泡直径约18-25mm时为成熟卵泡，若卵泡发育异常可能导致不孕。比如多囊卵巢综合征患者常表现为卵巢多囊样改变，卵泡发育障碍。

内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH主要反映卵巢的储备功能，正常育龄女性卵泡期FSH一般在3-10mIU/ml，若FSH升高提示卵巢功能减退；LH与FSH协同作用调节卵泡发育和排卵，LH/FSH比值异常可能见于多囊卵巢综合征；E2反映雌激素水平，过低可能影响子宫内膜生长；PRL升高可能导致泌乳、闭经，影响排卵。例如，高泌乳素血症患者常出现月经紊乱和不孕。

甲状腺功能检查：甲状腺激素影响生殖内分泌功能，甲状腺功能减退或亢进都可能引起不孕。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能出现月经不调、排卵异常；甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋，也可能影响生殖系统导致不孕。一般通过检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标来判断。

输卵管检查

输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。操作相对简单，但准确性有限，可能出现假阳性或假阴性结果。例如，输卵管轻度粘连可能在通液时被分离，但对于严重粘连可能无法准确判断。

子宫输卵管造影：能更清晰显示输卵管形态及阻塞部位，还可了解子宫腔形态。在X线下将造影剂注入宫腔和输卵管，根据造影剂充盈情况判断输卵管是否通畅及阻塞部位。如输卵管堵塞可明确阻塞是在间质部、峡部还是壶腹部等。

特殊人群方面，对于有过盆腔手术史的女性，输卵管检查时需更谨慎，因为盆腔手术可能导致输卵管粘连等情况，增加检查难度和风险；对于患有内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，在进行内分泌检查时要结合其月经不调等具体情况综合分析，制定个性化检查方案；对于年龄较大（35岁以上）的女性，要更重视卵巢功能和输卵管情况的检查，因为随着年龄增长，卵巢储备功能下降，输卵管堵塞等问题发生率增加。