什么是扁桃体发炎

扁桃体发炎分急性和慢性，急性多由病原体感染起病急有全身和局部症状，慢性多由急性反复发作或引流不畅所致有相应症状，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗急性一般治疗、药物（首选青霉素类）或手术，慢性非手术或手术，不同人群儿童、成人、特殊病史有不同特点及注意事项。

一、定义

扁桃体发炎是腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性扁桃体发炎和慢性扁桃体发炎。急性扁桃体发炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起；慢性扁桃体发炎多由急性扁桃体发炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

二、症状表现

急性扁桃体发炎：

全身症状：多见于儿童，起病急，可出现高热，体温可达39~40℃，可持续3~5天，幼儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡等；同时伴有头痛、食欲减退、乏力、全身不适、便秘等症状。

局部症状：剧烈咽痛为主要症状，多放射至耳部，伴有吞咽困难，小儿常因吞咽困难而哭闹不安。部分患者可有下颌角淋巴结肿大，触痛明显。

慢性扁桃体发炎：

全身症状：一般较轻，患者可有咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性咳嗽等症状，常有反复急性发作史，患者可回忆起以往有急性扁桃体发炎的发作经历。

三、诊断方法

体格检查：医生会检查患者的咽部，急性扁桃体发炎时可见扁桃体充血、肿胀，表面可有脓性分泌物；慢性扁桃体发炎时可见扁桃体肥大或缩小，表面可见瘢痕，凹凸不平，有时可见隐窝口有黄白色干酪样点状物。

实验室检查：

血常规：急性扁桃体发炎时，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高。

病原体检测：可取扁桃体表面分泌物进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体类型，指导治疗。

四、治疗原则

急性扁桃体发炎：

一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅。

药物治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径（口服或静脉滴注）。若治疗2~3天后病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。局部可用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等漱口。

手术治疗：若急性扁桃体发炎反复发作，每年4~5次以上，或曾引起扁桃体周围脓肿等并发症，可在急性炎症消退后2~3周行扁桃体切除术。

慢性扁桃体发炎：

非手术治疗：包括注意口腔卫生，坚持锻炼身体，提高机体抵抗力，服用中医中药等。

手术治疗：若扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联，可考虑行扁桃体切除术。

五、不同人群特点及注意事项

儿童：儿童急性扁桃体发炎时高热较常见，需密切观察体温变化，防止高热惊厥。儿童慢性扁桃体发炎若影响呼吸（如睡眠时打鼾、呼吸暂停等），需及时就医评估是否需要手术治疗。儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。

成人：成人急性扁桃体发炎时，需注意休息，保证充足睡眠，积极配合治疗。慢性扁桃体发炎患者要注意保持良好的生活方式，如戒烟限酒，避免过度用嗓等。

特殊病史人群：如有自身免疫性疾病病史的患者，在治疗扁桃体发炎时，需告知医生病史，因为某些抗生素或治疗措施可能会对自身免疫性疾病产生影响。如有心血管疾病病史的患者，使用某些药物时需考虑药物对心血管系统的影响。