扁桃体炎

扁桃体炎分为急性与慢性，急性多由乙型溶血性链球菌等病原体感染及机体抵抗力下降诱发，起病急现咽痛等症状，慢性常因急性反复发作等致，有反复咽痛等表现，诊断依临床表现等，治疗急性一般治疗加抗感染，慢性非手术或手术，预防需增强体质等，特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、定义与分类

扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引发；慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，致病原体存留所致。

二、病因

（一）急性扁桃体炎病因

主要病原体为乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌及腺病毒、流感病毒等病毒也可致病，常因机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖而发病，如过度劳累、受冷、烟酒过度等可诱发。

（二）慢性扁桃体炎病因

多由急性扁桃体炎反复发作，使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物积聚其中，隐窝引流不畅，导致病原体滋生感染，此外，自身免疫反应也可能参与慢性扁桃体炎的发生。

三、临床表现

（一）急性扁桃体炎

起病急，主要表现为咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，伴发热、畏寒、头痛等全身症状，检查可见扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物。

（二）慢性扁桃体炎

可有反复咽痛，咽部异物感，有时可出现刺激性咳嗽，若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有厌氧菌感染，可出现口臭，检查见扁桃体慢性充血，表面不平，可见瘢痕，隐窝口可有黄白色干酪样点状物。

四、诊断

主要依据临床表现，结合体格检查，急性扁桃体炎可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物；慢性扁桃体炎可见扁桃体慢性充血、隐窝口有分泌物等。必要时可进行血常规检查，急性扁桃体炎时血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高，还可进行病原体培养以明确致病菌。

五、治疗原则

（一）急性扁桃体炎

1.一般治疗：注意休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食。

2.抗感染治疗：根据病原体类型选择合适抗生素，如为细菌感染，常用青霉素类等抗生素，病毒感染则以对症治疗为主。

（二）慢性扁桃体炎

1.非手术治疗：注意口腔卫生，增强体质，减少复发次数，可局部应用含漱液等。

2.手术治疗：对于反复急性发作、已成为病灶感染的慢性扁桃体炎，可考虑行扁桃体切除术，但需严格掌握手术适应证。

六、预防措施

1.增强体质：平时加强锻炼，如适当进行慢跑、游泳等运动，提高机体抵抗力。

2.避免诱因：注意劳逸结合，避免过度劳累、受冷、烟酒过度等诱发因素。

3.注意个人卫生：保持口腔清洁，饭后漱口。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童扁桃体炎需格外注意，避免滥用抗生素，优先考虑非药物干预，如多饮水、休息等。若需用药，应在医生指导下选择合适药物，且要关注药物可能的不良反应，同时，对于反复发作的儿童慢性扁桃体炎，手术切除需谨慎评估，遵循儿科安全护理原则。

（二）孕妇

孕妇患扁桃体炎时，用药需谨慎，应咨询医生，选择对胎儿影响小的治疗方案，避免自行盲目用药，需综合考虑病情及胎儿安全。

（三）老年人

老年人机体抵抗力相对较弱，患扁桃体炎时，病情可能进展较快，需密切观察病情变化，及时就医，治疗时要考虑老年人可能存在的基础疾病对药物的代谢及反应等影响，合理选择治疗方案。