护师笔记儿科护理学麻疹

麻疹由麻疹病毒引起属急性呼吸道传染病经飞沫传播高发于6月龄至5岁儿童冬春季为发病高峰潜伏期无明显症状但具传染性前驱期有发热等上感表现及Koplik斑出疹期发热3至4天后出疹从耳后发际蔓延恢复期皮疹消退留色素沉着脱屑护理需隔离并管理环境、按体温情况进行发热护理、做好皮肤眼部饮食护理特殊人群如婴儿、有基础疾病患儿要留意且需按程序接种麻疹疫苗并进行健康教育。

一、麻疹流行病学特点

麻疹由麻疹病毒引起，属急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，高发于6月龄~5岁儿童，冬春季为发病高峰时段，该年龄段儿童因免疫系统发育尚未完善，易受病毒侵袭。

二、临床表现分层解析

（一）潜伏期

一般为6~18天，此阶段无明显临床症状，但具有传染性，病毒在体内复制但未引发明显机体反应。

（二）前驱期

多持续3~4天，患儿出现发热症状，体温可升至39~40℃，同时伴有上呼吸道感染表现，如咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪等，口腔内可见Koplik斑，即双侧颊黏膜近臼齿处出现直径0.5~1mm的灰白色小点，周围绕以红晕，是麻疹早期诊断的重要特征性表现。

（三）出疹期

通常在发热3~4天后出现皮疹，皮疹始于耳后、发际，渐延至额、面、颈部，随后自上而下蔓延至躯干、四肢，最终达手掌与足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹时患儿发热及呼吸道症状加重。

（四）恢复期

皮疹按出疹顺序消退，消退过程中留有色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常，其他临床症状随之减轻。

三、护理措施要点

（一）隔离与环境管理

患儿需隔离至出疹后5天，若合并肺炎则延长至出疹后10天，保持室内空气流通，维持室温18~22℃、湿度50%~60%，避免强光刺激患儿眼部。

（二）发热护理

体温<38.5℃时采用物理降温，如温水擦浴（水温32~34℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位；体温≥38.5℃且符合用药指征时遵医嘱使用退热药物，需特别注意儿童用药安全，避免不恰当用药对儿童机体造成不良影响。

（三）皮肤护理

保持皮肤清洁，勤换柔软宽松衣物，避免患儿搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染，若皮肤脱屑忌强行撕扯，让其自行脱落。

（四）眼部护理

用生理盐水轻柔清洗双眼，防止分泌物积聚，必要时遵医嘱涂抹抗生素眼膏预防眼部感染。

（五）饮食护理

给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，如米粥、蔬菜汤等，鼓励患儿多饮水，以补充发热等消耗的水分。

四、特殊人群护理提示

（一）婴儿群体

婴儿免疫力相对低下，护理时需密切监测体温变化及呼吸情况，因婴儿病情变化可能较迅速，若出现呼吸急促、口唇发绀等异常，应及时就医。

（二）有基础疾病患儿

对于合并先天性心脏病、营养不良等基础疾病的患儿，要重点观察基础疾病的病情变化，如先天性心脏病患儿需留意有无呼吸困难加重等情况，及时调整护理方案，加强病情观察频率。

（三）预防接种相关

按国家免疫程序按时为儿童接种麻疹减毒活疫苗，这是预防麻疹的有效手段，向家长宣传接种的重要性及接种后的注意事项，提高家长的疫苗接种依从性。

（四）健康教育方面

向家长普及麻疹的隔离期限、护理要点等知识，提高家长对患儿的护理意识，使其能正确进行居家护理，如隔离期间的家庭防护、患儿症状观察等，确保患儿能顺利康复。