发布于 2026-09-25
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帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多始于一侧上肢远端，随病情进展累及下肢及双侧肢体）、肌强直（分铅管样和齿轮样，可致运动迟缓、姿势步态异常）、运动迟缓（早期手指精细动作困难，渐全身性，有面具脸、小写症）、姿势步态异常（早期摆臂幅度减小、步距缩短，渐慌张步态）；非运动症状有感觉障碍（早期嗅觉减退，随病情进展部分有疼痛等）、自主神经功能障碍（常见便秘、尿频尿急夜尿增多、体位性低血压）、精神神经障碍（抑郁、焦虑常见，部分有认知障碍甚至痴呆）。
静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz。多见于老年患者，男性略多于女性，随病情进展可累及下肢及双侧肢体。
肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高，如被动运动患者肢体时，可感觉均匀一致的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若患者合并有震颤，则被动运动时可感到在均匀阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势步态异常等，在男性患者中发生率可能稍高于女性，长期患病者因肌强直可出现行动困难，影响日常生活方式。
运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展为全身性运动迟缓。面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。书写时字体变小，称为“小写症”。运动迟缓在各年龄段帕金森患者中均有出现，年龄较大者更易受其影响，生活方式上会因运动迟缓导致日常活动耗时增加。
姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，步距缩短，逐渐发展为慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小加快，不能及时止步，转弯时平衡障碍更为明显，需连续小步才能转弯。姿势步态异常在病程较长的患者中较为常见，女性患者在患病后期可能因姿势步态异常增加跌倒风险，需特别注意生活环境的安全布置以预防跌倒。
非运动症状
感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，约90%的帕金森患者在疾病早期就有嗅觉减退，这可能是帕金森病最早出现的非运动症状之一，男性和女性发生率无明显差异，随着病情进展，部分患者可出现疼痛，如肩颈部、四肢疼痛，睡眠中可出现下肢不自主抖动等感觉异常。
自主神经功能障碍：常见症状有便秘，是由于胃肠道蠕动减慢所致，在各年龄段患者中均较常见，女性患者可能因激素等因素影响，便秘情况有时会更明显；尿频、尿急或夜尿增多，是因为膀胱逼尿肌功能障碍或交感神经功能紊乱引起；体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时出现血压下降，伴有头晕、黑矇等，在老年患者中更为多见，尤其在合并自主神经功能障碍时更易发生，男性和女性均可出现，会影响患者的日常活动，如站立时需缓慢起身以减少体位性低血压带来的不适。
精神、神经障碍：抑郁是常见的精神症状之一，可在疾病任何阶段发生，女性患者抑郁发生率可能稍高于男性，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等；焦虑也较为常见，患者可出现紧张、不安、恐惧等情绪；部分患者可出现认知障碍，甚至发展为痴呆，在年龄较大的患者中更易出现认知功能减退，影响患者的生活质量和社会交往能力。
