发布于 2025-10-31
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败血症是病原菌侵入血流生长繁殖产毒致全身性严重感染性疾病病原菌包括细菌真菌等有全身症状如多数患者高热部分低热热型无特异性常伴寒战乏力精神萎靡等局部感染灶表现有原发感染灶及迁徙性病灶各系统受累有呼吸系统呼吸急促困难等消化系统恶心呕吐腹痛腹泻等神经系统神志改变等循环系统有感染性休克表现。
一、败血症的定义
败血症是指病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染性疾病。病原菌包括细菌、真菌等，细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等较为常见。
二、败血症的症状
（一）全身症状
1.发热
多数患者会出现高热，体温可高达39℃-40℃以上，也有部分患者表现为低热。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育不完善，发热表现可能更为多样，且可能快速出现高热惊厥等情况。对于有基础疾病的老年患者，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻患者明显，但感染风险更高。
发热的热型无特异性，可呈弛张热（体温波动幅度较大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常体温以上）、稽留热（体温恒定维持在39℃-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃）等。
2.寒战
患者常伴有寒战，这是由于病原菌及其毒素作用于机体，刺激体温调节中枢，导致骨骼肌不自主收缩引起。在新生儿败血症中，寒战表现可能不明显，常以体温不稳定、拒奶、反应差等非典型症状为主。
3.乏力、精神萎靡
患者会感觉全身乏力，精神状态差，严重者可呈嗜睡、烦躁不安等表现。对于老年败血症患者，乏力等症状可能会影响其日常活动能力，导致生活自理困难；儿童患者则可能出现哭闹不止、不爱玩耍等情况。
（二）局部感染灶表现
1.原发感染灶
不同病原菌引起的原发感染灶有所不同。如金黄色葡萄球菌败血症常可找到皮肤感染灶，如疖、痈、伤口感染等；革兰阴性杆菌败血症多由肠道、泌尿系统感染等引起，可发现相应部位的感染表现，如泌尿系统感染时可见尿频、尿急、尿痛等症状，肠道感染时可有腹痛、腹泻等表现。在新生儿败血症中，原发感染灶可能不明显，常见的有脐炎、皮肤脓疱等。
2.迁徙性病灶
若病原菌随着血流播散，可形成迁徙性病灶。例如金黄色葡萄球菌可引起骨髓炎、关节炎、肺脓肿等；革兰阴性杆菌可导致迁徙性脓肿等。在儿童败血症患者中，迁徙性病灶的发生可能会影响其骨骼、关节等的正常发育，需要密切关注。
（三）各系统受累表现
1.呼吸系统
可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭。对于有基础肺部疾病的老年败血症患者，呼吸系统症状可能会加重原有病情，增加治疗难度。儿童患者呼吸频率增快较为明显，需警惕呼吸衰竭的发生。
2.消化系统
表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患者可能出现肝脾肿大，肝功能异常等情况。在婴幼儿败血症中，消化系统症状可能会影响营养摄入，导致体重不增等问题。
3.神经系统
严重者可出现神志改变，如谵妄、昏迷等。新生儿败血症若累及神经系统，可能会影响其智力发育、运动功能等，如出现抽搐、前囟饱满等表现。老年患者发生神经系统受累时，恢复相对困难，且可能遗留认知障碍等后遗症。
4.循环系统
可出现血压下降、心率加快等感染性休克表现，如皮肤苍白、花斑、尿量减少等。感染性休克是败血症严重的并发症之一，无论对于哪个年龄段的患者，都是危及生命的情况，需要紧急处理。
