发布于 2026-07-16
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乳腺癌手术常见切除方式有保乳手术、改良根治术、乳房全切术，保乳手术适用于临床分期早期等情况，切除肿瘤及周围部分正常组织并评估腋窝淋巴结；改良根治术适用于大多数患者，切除整个患侧乳房并清扫腋窝淋巴结；乳房全切术适用于晚期等情况，切除整个乳房组织并视情况清扫腋窝淋巴结，手术方式综合病情等因素选择，不同年龄患者需求不同，有基础疾病患者术前需控制基础疾病以保手术安全。
一、保乳手术
1.适用情况：一般适用于临床分期为早期的乳腺癌患者，肿瘤直径通常小于3cm左右，且肿瘤单发，与周围组织无广泛粘连等情况。对于一些特殊人群，如年轻乳腺癌患者，在充分评估后也可考虑保乳手术，以保留乳房外形，提高生活质量，但需严格把握适应证。
2.手术过程：医生会完整切除肿瘤以及肿瘤周围部分正常组织，切除范围一般包括肿瘤、肿瘤周围1-2cm的乳腺组织，同时需要进行腋窝淋巴结的评估，可能会进行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结是乳腺癌细胞转移的第一站淋巴结，如果前哨淋巴结没有转移，一般不需要进行全腋窝淋巴结清扫。
二、改良根治术
1.适用情况：是临床上较为常用的手术方式，适用于大多数乳腺癌患者，尤其对于临床分期相对较晚、肿瘤较大或有腋窝淋巴结转移等情况的患者。
2.手术过程：切除整个患侧乳房，同时清扫腋窝淋巴结。乳房切除范围包括皮肤、乳腺组织、乳头乳晕等。腋窝淋巴结清扫需要清除腋窝区域的所有脂肪、淋巴组织等，以尽可能清除可能转移的癌细胞。
三、乳房全切术
1.适用情况：对于一些晚期乳腺癌患者，或者某些特殊类型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌中肿瘤较大且恶性程度较高的情况，可能会考虑乳房全切术。另外，一些患者由于个人意愿等因素也可能选择乳房全切术。
2.手术过程：切除整个乳房组织，包括皮肤、乳腺腺体等，同时根据情况进行腋窝淋巴结清扫。如果患者有乳房重建的意愿，后续可能还会进行乳房重建手术，乳房重建可以采用自体组织重建或者假体植入等方式。
在整个手术过程中，会根据患者的具体病情、身体状况等因素综合选择合适的手术方式。对于不同年龄的患者，手术的耐受性等可能有所不同，年轻患者可能对乳房外形的保留更为关注，而老年患者可能更注重手术的安全性等。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病等，需要在手术前对基础疾病进行良好的控制，以确保手术安全。
