佝偻病都有什么症状

婴儿期常见颅骨软化6月龄后颅骨改变，胸部有肋骨串珠、鸡胸等，四肢有手镯等及O型或X型腿，肌肉松弛致腹部膨隆等运动发育落后，早期有神经兴奋性增高表现晚期有严重表现，不同年龄段表现有差异，早产儿等特殊人群易发病需注意预防。

婴儿期：常见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有压乒乓球样的感觉；6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。

6月龄以后：颅骨软化消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7-8个月时变成“方盒样”头型（从上向下看），即方头，可影响头型外观。

胸部：1岁左右的小儿可发生胸廓畸形，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处隆起，似串珠状，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨下部内陷，形似漏斗；郝氏沟（肋膈沟），是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。

四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或足镯；1岁左右的小儿开始站立和行走后，双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”型腿）或膝外翻（“X”型腿）畸形。学步前小儿以小腿改变为主，开始行走后，因负重可出现下肢弯曲。

肌肉松弛

患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下使腹部膨隆，患儿会坐后，因腹部肌肉无力使腹部膨出如蛙腹。

神经精神症状

早期：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗，因汗刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃。

晚期：重症患儿可出现骨骼畸形等严重表现，同时神经精神症状可能因长期不适等因素持续存在，影响患儿的睡眠和整体状态，进而可能对其生长发育产生多方面的不良影响，比如影响智力发育相关的神经调节等。

不同年龄段表现差异

新生儿期：先天性佝偻病可表现为颅缝增宽、囟门增大，或可触及颅骨软化区等，由于新生儿阶段各系统发育尚不完善，佝偻病带来的骨骼改变等可能较难早期被发现，需密切观察。

婴儿期：是佝偻病高发阶段，上述骨骼、肌肉、神经精神症状表现较为典型，因婴儿处于快速生长发育阶段，对维生素D和钙的需求相对较多，若缺乏易出现相关表现。

幼儿期：骨骼畸形等表现进一步明显，如方颅、O型或X型腿等，此阶段小儿开始行走等活动，骨骼受体重等影响，畸形可能逐渐加重，影响肢体功能和外观。

特殊人群注意事项

早产儿、低出生体重儿、双胎儿：这些特殊人群出生时体内维生素D、钙等储备不足，且生长发育更快，更容易发生佝偻病，需更早开始预防，如出生后不久就应考虑补充维生素D等，密切监测骨骼发育等情况，因为其自身储备少，生长需求高，比正常足月儿更易缺乏相关营养素导致佝偻病。

人工喂养儿：以牛奶等人工喂养的婴儿，若喂养不当，如牛奶中钙磷比例不合适等，会影响钙的吸收，相对母乳喂养儿更易发生佝偻病，需注意合理调配喂养，保证维生素D等的摄入。

青春期少年：虽相对婴儿期等发生佝偻病风险低，但如果存在维生素D缺乏等情况，也可能出现骨骼改变等，如长骨骨骺端的改变等，需关注其饮食和日照等情况，保证正常生长发育对维生素D和钙的需求。