发布于 2026-07-30
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球孢子菌病由粗球孢子菌引起经吸入土壤中被扰动飞扬的孢子感染，临床有原发性（免疫力正常者症状轻类似感冒等）和进行性播散性（免疫力低下者累及多系统）类型，诊断靠病原学查孢子菌丝及血清学辅助，治疗分原发性轻中度用抗真菌药和播散性重症用强效抗真菌药，儿童老人、免疫力低下及经常接触土壤人群有相应注意情况。
一、病原体与传播途径
球孢子菌病由粗球孢子菌引起，该真菌的孢子存在于土壤中，当土壤被扰动时，孢子可飞扬至空气中，人通过吸入孢子而感染。
二、临床类型
（一）原发性球孢子菌病
常见于免疫力正常人群，多数患者症状较轻，表现类似感冒，如咳嗽、发热、乏力等，部分患者可出现皮疹。
（二）进行性播散性球孢子菌病
多见于免疫力低下人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗者等，可累及全身多系统。累及骨骼时出现骨痛、骨质破坏；累及中枢神经系统可致头痛、意识障碍等。
三、诊断方法
（一）病原学检查
通过痰、体液或组织标本查找粗球孢子菌孢子或菌丝。
（二）血清学检查
为重要辅助诊断手段，可协助明确诊断。
四、治疗原则
（一）原发性轻中度球孢子菌病
根据病情选择抗真菌药物治疗。
（二）播散性或重症球孢子菌病
采用强效抗真菌药物积极治疗。
五、特殊人群相关情况
（一）儿童与老年人
因免疫力相对较低，感染球孢子菌病后更易发展为重症，需密切关注病情变化，加强健康监测。
（二）免疫力低下人群
如患有基础免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗者，属易感人群，应避免接触可能含有粗球孢子菌孢子的土壤环境，降低感染风险。
（三）其他人群
经常接触土壤环境的人群，如农民、建筑工人等，因暴露于含孢子土壤的机会多，需注意防护，减少吸入孢子的可能。
