发布于 2026-07-30
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淋巴结触诊需先温暖双手，检查头部和颈部、上肢、下肢淋巴结，按相应顺序用滑动触诊法，注意双侧对比及记录异常情况并结合相关因素判断。
一、准备工作
检查者应温暖双手，这对于被检查者来说更为舒适，尤其是在寒冷环境下或儿童检查时，温暖的双手可减少被检查者的不适感。
二、检查部位及顺序
头部和颈部淋巴结：
检查顺序通常为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前浅淋巴结、颈后浅淋巴结、锁骨上淋巴结。
以颌下淋巴结为例，检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸颌下淋巴结。
上肢淋巴结：
包括腋窝淋巴结和滑车上淋巴结。腋窝淋巴结检查时，被检查者上肢稍外展，检查者以右手检查左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行触摸。滑车上淋巴结检查时，检查者以左手托被检查者左前臂，以右手向滑车上部位触摸，正常时滑车上淋巴结不易触及。
下肢淋巴结：
主要检查腹股沟淋巴结，分为上群和下群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端内侧。检查时被检查者仰卧，检查者用手指滑动触摸腹股沟淋巴结。
三、触诊手法
采用滑动触诊法，手指指腹紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触摸，力度要适中，既要能触及淋巴结，又要让被检查者感觉舒适。例如检查颈部淋巴结时，手指在皮肤表面轻柔地滑动，依次触摸各个区域的淋巴结，感受淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。对于儿童，更要注意手法轻柔，避免引起儿童的恐惧和不适。
四、注意事项
要双侧对比检查，这样便于发现两侧淋巴结的差异。如果发现淋巴结肿大等异常情况，要记录其具体位置、大小、数目、质地、活动度、有无粘连及压痛等情况。同时，要结合被检查者的病史、年龄等因素综合判断，比如儿童出现颈部淋巴结肿大，要考虑是否为感染等原因引起；老年人出现无痛性进行性淋巴结肿大，要警惕恶性肿瘤转移的可能。
