阑尾炎你了解吗

阑尾炎是因阑尾管腔阻塞或细菌入侵引发的外科常见急腹症，病因主要为阑尾管腔阻塞（儿童多淋巴滤泡增生、成人多粪石堵塞）及细菌入侵后感染，症状表现为转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热，诊断依靠体格检查右下腹麦氏点固定压痛、血常规白细胞及中性粒细胞比例升高、影像学超声或CT，治疗包括多数需行的腹腔镜阑尾切除术及适用于特定情况的保守治疗（用抗生素需观察病情），特殊人群中儿童症状不典型需早医、孕妇手术要轻柔兼顾胎儿、老年人症状轻但进展快易并发穿孔腹膜炎需及时处理。

一、定义

阑尾炎是因各种原因导致阑尾管腔阻塞或细菌入侵引发的阑尾炎性病变，是外科常见急腹症之一。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：这是最主要病因，多由淋巴滤泡增生、粪石堵塞等引起，淋巴滤泡增生多见于儿童，粪石堵塞常见于成年人。

2.细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并侵入阑尾壁，引发感染。

三、症状

1.腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，初始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛。

2.伴随症状：可伴有恶心、呕吐，部分患者出现发热，体温多在38℃左右，若感染严重体温可更高。

四、诊断

1.体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，是诊断阑尾炎的重要体征。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿；CT有助于鉴别诊断不典型阑尾炎等情况。

五、治疗

1.手术治疗：多数急性阑尾炎需行阑尾切除术，目前多采用腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。

2.保守治疗：适用于单纯性阑尾炎早期、发病超过72小时且炎症已局限等情况，需使用抗生素控制感染，但需密切观察病情变化，若病情加重需及时改为手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童阑尾炎症状常不典型，腹痛定位不准确，病情进展快，需高度警惕，一旦怀疑应尽早就医，避免延误治疗。

2.孕妇：孕期阑尾炎治疗需兼顾胎儿安全，手术是主要治疗手段，手术操作需轻柔，避免对子宫造成刺激。

3.老年人：老年人阑尾炎症状可能较轻，但病情进展迅速，易出现穿孔、腹膜炎等并发症，应及时诊断并处理。