真菌感染和

真菌感染分为浅部与深部，浅部真菌感染累及皮肤等出现红斑等症状，深部真菌感染涉及内脏有发热等表现，诊断通过直接镜检和真菌培养，治疗浅部用外用抗真菌药深部多系统用药，儿童需谨慎用药等，老年人用抗真菌药要评估肝肾功能等，孕妇用药需谨慎选影响小的药并遵医嘱。

一、真菌感染的分类

真菌感染可分为浅部真菌感染与深部真菌感染。浅部真菌感染多由皮肤癣菌等引起，常累及皮肤、毛发、指甲等，如足癣表现为足部皮肤瘙痒、脱屑等；深部真菌感染则涉及内脏器官，常见的有侵袭性念珠菌感染、曲霉菌感染等，可导致发热、器官功能障碍等。

二、临床表现

（一）浅部真菌感染表现

皮肤癣菌感染时，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状，伴有不同程度瘙痒，如体癣表现为环形红斑伴边缘脱屑；甲真菌病可致指甲变色、增厚、变形等。

（二）深部真菌感染表现

侵袭性念珠菌感染时，患者可能出现发热、畏寒等全身症状，若累及肺部可出现咳嗽、胸痛，累及泌尿系统可致尿频、尿急等；曲霉菌感染累及肺部时可表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等。

三、诊断方法

（一）真菌学检查

1.直接镜检：取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等标本，经处理后镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，可初步判断是否存在真菌感染。2.真菌培养：将标本接种于特定培养基，根据真菌生长特性、菌落形态等鉴定真菌种类，明确病原体。

四、治疗原则

根据感染部位、真菌种类选择抗真菌药物。浅部真菌感染可外用抗真菌药物，如咪康唑等；深部真菌感染多需系统用药，常用药物包括唑类（如氟康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净）等，用药需依据真菌药敏结果及患者病情调整。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较低，若发生真菌感染需谨慎用药，优先考虑非药物干预改善局部环境，如保持皮肤清洁干燥等，避免滥用广谱抗生素导致菌群失调引发真菌感染，且儿童使用抗真菌药物需严格遵循儿童用药特点及剂量要求，避免使用不适合儿童的药物。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需评估肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应，同时注意加强营养支持以提高机体免疫力。

（三）孕妇

孕妇发生真菌感染时用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的抗真菌药物，避免使用可能致畸的药物，需在医生指导下权衡利弊后用药，同时注意保持会阴部等部位清洁卫生。