发布于 2026-07-16
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真菌感染检查包括直接镜检采集病变部位标本制湿片镜检菌丝或孢子，皮肤标本刮边缘活跃部位鳞屑、毛发标本拔病发看菌鞘、分泌物标本保足够量，真菌培养将标本接种特定培养基置适宜温度观察菌落特征及注意尽快送检，组织病理学活检后经处理染色镜检组织内真菌形态及老人等活检注意风险评估，血清学检测真菌相关抗原抗体等标志物及免疫抑制者需结合临床，分子生物学用PCR等检测真菌核酸及儿童选无创微创样本采集并注意生物安全防护。
一、直接镜检
通过采集病变部位标本（如皮肤鳞屑、毛发、口腔/阴道分泌物等），制作湿片后于显微镜下观察。若发现真菌菌丝或孢子即可初步提示真菌感染。例如，皮肤癣菌感染时，刮取皮屑制片可见分隔菌丝；隐球菌感染时，脑脊液墨汁染色可观察到带有宽厚荚膜的隐球菌。采集标本时需注意：皮肤标本应刮取边缘活跃部位的鳞屑；毛发标本需拔取病发，观察是否有菌鞘；分泌物标本要确保采集到足够量的样本。
二、真菌培养
将标本接种于沙保弱培养基等特定真菌培养基，置于适宜温度（一般25~28℃）培养。通过观察菌落形态、颜色、生长速度等特征来鉴定真菌种类。例如，白色念珠菌培养可见奶油色、表面光滑的菌落。标本采集后应尽快送检，以保证培养结果的准确性，不同标本的培养时间有所差异，一般需1~4周不等。
三、组织病理学检查
通过活检获取病变组织标本，经固定、包埋、切片、染色（如HE染色、PAS染色等）后于显微镜下观察。可发现组织内的真菌形态，如侵袭性曲霉感染时可见分支分隔菌丝侵入血管壁等病理表现。老年人或免疫低下人群进行组织活检时，需注意操作后的感染风险及机体恢复情况，操作前应充分评估患者全身状况。
四、血清学检查
检测真菌相关的抗原、抗体等标志物。例如，乳胶凝集试验可检测隐球菌抗原，用于隐球菌感染的辅助诊断；G试验可检测1，3-β-D-葡聚糖，用于检测多种真菌（如念珠菌、曲霉等）感染，但需注意某些药物等可影响结果。免疫抑制患者进行血清学检查时，因其免疫状态可能导致抗体产生不典型，需结合临床综合判断结果。
五、分子生物学检查
利用PCR等技术检测真菌核酸，能快速、准确检测真菌。例如，针对特定真菌基因序列进行扩增检测。儿童进行分子生物学检查时，需考虑样本采集的便利性与安全性，尽量选择无创或微创的样本采集方式，如口腔拭子等，同时要注意操作过程中的生物安全防护。
